得了狂犬病应该如何治疗

狂犬病一旦发病，目前全球尚无有效治愈手段，临床处理以隔离监护与减轻痛苦为主，病死率接近100%。暴露后及时、规范处置是避免发病的关键，发病后任何治疗均无法逆转病情。

1、发病后治疗性质：狂犬病发病后无特异性抗病毒治疗方案，全球范围内无确诊后存活的确切治愈记录。临床采取隔离监护、镇静镇痛、维持水电解质平衡、呼吸支持等措施，目的在于减轻痛苦，而非清除病毒。

2、暴露后处置的核心地位：世界卫生组织指出，暴露后规范处置可有效预防发病，包括立即冲洗伤口、接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。处置越早，保护效果越可靠。

3、伤口冲洗的具体操作：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏等消毒剂处理，尽量不缝合、不包扎，除非出血严重需止血。

4、疫苗接种程序：我国现行常用程序包括5针法和“2-1-1”程序，具体接种方案由接种门诊医生根据暴露情况确定，须全程完成，不可自行中断。

5、免疫球蛋白使用条件：三级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染等情况，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，并在不同部位接种疫苗。

6、暴露分级判断：一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，通常无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤，需接种疫苗；三级为贯穿性咬伤、黏膜暴露，需疫苗加免疫球蛋白。

7、统计数据参考：据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，我国狂犬病报告发病数已从2007年的3300例左右降至2020年的200例以下，但病死率仍居法定报告传染病前列。

8、发病后护理要点：患者应安置于安静、避光的单人病房，减少声光刺激，医护人员及家属需做好防护，避免唾液、体液接触破损皮肤。

9、暴露后就医时机：被可疑动物致伤后应尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，不应因观察动物是否发病而延迟处置。

狂犬病发病后无有效治愈方法，避免发病依赖暴露后及时规范处置。被动物致伤后应立即冲洗伤口并尽快就医，由专业人员评估暴露级别并完成全程处置。

常见问题

否。狂犬病一旦出现临床症状，全球尚无有效治愈手段，临床以减轻痛苦和支持治疗为主，病死率接近100%。

需要。裸露皮肤被轻咬或无出血抓伤属于二级暴露，应按程序接种狂犬病疫苗，具体由接种门诊医生评估。

是。无论5针法还是“2-1-1”程序，均须全程完成，中途中断可能导致免疫效果不足，影响预防效果。

三级暴露时需要。贯穿性咬伤、黏膜被污染、破损皮肤被舔等情况，需在伤口周围浸润注射免疫球蛋白并接种疫苗。

不可以。暴露后应尽快冲洗伤口并就医处置，延迟接种会降低保护效果，不应等待观察动物结果。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心, 2023.