任明主任医师
江苏省中医院 甲状腺外科
1.促甲状腺激素的作用
促甲状腺激素由垂体分泌,主要作用是刺激甲状腺分泌甲状腺激素(T3和T4),从而调节新陈代谢、心血管系统以及生长发育等多种生理功能。当甲状腺激素分泌不足时,垂体会分泌更多的TSH来试图恢复平衡。
2.高促甲状腺的常见原因
原发性甲状腺功能减退症:这是最常见的原因,包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、碘缺乏或过量摄入、甲状腺手术后遗症等。
药物影响:如服用锂剂、胺碘酮等可能导致TSH水平升高。
垂体异常:尽管少见,但垂体TSH分泌性腺瘤或垂体对甲状腺激素敏感性异常也可能引起高TSH。
生理因素:新生儿期、老年人或妊娠期可能会观察到暂时性TSH升高。
3.临床表现
高促甲状腺本身并非疾病,而是甲状腺功能减退的一个信号。患者可能会出现以下症状:
易疲劳、乏力;
畏寒;
体重增加但食欲减退;
心率减慢;
皮肤干燥、浮肿;
月经紊乱等。
4.诊断与治疗
实验室检查:通过检测血清TSH、游离T3和游离T4水平明确诊断。甲状腺自身抗体(如抗甲状腺过氧化物酶抗体)也有助于判断病因。
影像学检查:必要时行甲状腺B超检查,评估甲状腺大小、结构及结节。
治疗方案:主要针对病因,最常见的是通过服用左旋甲状腺素补充甲状腺激素。药物剂量需要根据患者体重、病情及随访TSH水平调整。
高促甲状腺提示需要尽早检查甲状腺功能及明确病因。调节生活方式和遵医嘱治疗有助于缓解症状并避免并发症。