被猫抓伤会不会得狂犬病

被猫抓伤确实存在感染狂犬病的风险，但风险高低取决于猫是否携带狂犬病病毒以及抓伤后是否及时规范处置。皮肤破损出血的抓伤属于狂犬病暴露，需按暴露后预防流程处理。

风险判断依据

1、暴露分级：世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级。一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤、擦伤，需接种狂犬病疫苗；三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需接种疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂。

2、猫的免疫状态：定期接种兽用狂犬病疫苗且抗体水平合格的猫，传播风险极低。流浪猫、散养猫或免疫史不明的猫，风险相对较高。

3、中国流行病学数据：中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国人间狂犬病病例中，由猫引起的暴露占比约为5%至10%，犬仍是主要传染源，但猫相关暴露比例呈上升趋势。

4、病毒传播条件：狂犬病病毒主要通过感染动物的唾液经破损皮肤或黏膜进入人体。猫抓伤感染的前提是猫处于发病期且唾液污染了爪部，或抓伤时唾液直接接触伤口。

规范处置步骤

1、立即冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，尽量清除可能存在的病毒。

2、消毒处理：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，避免缝合或包扎过紧。

3、及时就医：尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，由医生评估暴露等级并决定是否接种疫苗及被动免疫制剂。

4、疫苗接种：二级暴露者需接种狂犬病疫苗，常用程序为5针法或2-1-1程序，具体方案由接种门诊医生确定。三级暴露者还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。

5、观察动物：如抓伤猫为家养且可观察，可同时采用十日观察法，但观察期间不应中断疫苗接种。

需要警惕的情况

• 抓伤部位为头面部、颈部、手指等神经密集区域，潜伏期可能更短。
• 猫在抓伤后10日内出现行为异常、瘫痪或死亡，应立即完成全程疫苗接种。
• 既往未全程接种过狂犬病疫苗者，再次暴露后仍需加强接种。

狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但暴露后规范处置可有效预防。被猫抓伤后不应存侥幸心理，及时冲洗和就医是关键。

常见问题

否，完好皮肤被舔或接触属于一级暴露，无需接种。但若皮肤有肉眼不可见的微小破损，建议就医评估。

是，仍应尽快接种。狂犬病潜伏期通常为1至3个月，暴露后尽早接种，超过24小时补种依然有效。

否，十日观察法需在接种疫苗同时进行。观察期内不应中断接种，猫存活10日后可经医生评估调整后续剂次。

是，需根据既往接种时间和暴露等级决定加强剂次。全程免疫后3个月内再次暴露通常无需加强，超过3个月需加强1至2剂。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病暴露预防处置专家共识. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2020.