尿常规能检查出什么？

尿常规主要用于筛查泌尿系统感染、肾脏损伤、代谢异常及部分全身性疾病，是临床最基础的检验项目之一。其可反映红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体、酸碱度等多类指标的变化，为多种疾病的早期发现提供线索。

尿常规可检测的主要指标及对应意义

1、红细胞：尿液中红细胞数量超出参考范围时，提示可能存在泌尿系统出血，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、泌尿系统肿瘤或外伤等情况。健康人群尿沉渣红细胞计数通常为每高倍视野0至3个。

2、白细胞：白细胞增多通常提示泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎。中华医学会检验医学分会2020年发布的《尿液检验临床应用专家共识》指出，尿白细胞酯酶阳性结合尿沉渣白细胞增多，对尿路感染诊断具有重要参考价值。

3、蛋白质：尿蛋白定性阳性或定量升高，可能反映肾小球滤过屏障受损，见于各类肾炎、肾病综合征，也可由剧烈运动、发热等暂时性因素引起。

4、葡萄糖：尿糖阳性需考虑血糖水平超过肾糖阈，常见于糖尿病，也可见于妊娠期肾糖阈降低或某些肾小管功能异常。

5、酮体：酮体阳性多见于糖尿病酮症、长期饥饿、剧烈运动后或高脂低糖饮食状态。

6、酸碱度：尿液酸碱度异常可辅助判断代谢性酸中毒、碱中毒或泌尿系统感染类型。尿酸碱度持续偏碱可能提示变形杆菌感染。

7、比重：尿比重反映肾脏浓缩与稀释功能。比重固定于1.010左右提示肾小管浓缩功能减退。

8、亚硝酸盐：亚硝酸盐阳性对大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染有较强提示作用。

9、尿胆原与胆红素：尿胆原升高或胆红素阳性，可辅助判断肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸。

10、管型：尿中出现红细胞管型提示肾小球肾炎，白细胞管型提示肾盂肾炎，蜡样管型提示慢性肾功能不全。

检查前注意事项

• 留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水。
• 女性月经期不宜留取标本，以免经血污染。
• 标本留取后应在1小时内送检，避免细菌繁殖影响结果。
• 服用维生素C等药物可能干扰试纸法结果，检查前应告知医生。

尿常规结果需结合临床症状、体格检查及其他实验室检查综合判断，单次异常不能直接确诊疾病，必要时需复查或进一步检查。

常见问题

能。尿白细胞、亚硝酸盐及白细胞酯酶阳性对尿路感染有提示作用，确诊需结合尿培养结果。

否。尿常规正常不能完全排除肾脏疾病，部分早期肾损伤需结合血肌酐、尿微量白蛋白等检查综合评估。

否。尿常规不要求空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水以免稀释尿液。

否。尿糖阳性可见于糖尿病，也可由妊娠期肾糖阈降低、肾小管功能异常或短时间内摄入大量糖分引起。

需结合尿沉渣镜检、泌尿系统超声等检查明确出血来源，必要时行尿红细胞形态分析判断是否为肾小球源性。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.

[2] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）. 2015.