隐睾症要做哪些检查

隐睾症需通过体格检查、影像学检查及必要的实验室检查综合确诊，其中体格检查是首选且不可替代的基础手段，影像学检查主要用于触及不到睾丸时的定位。

1、体格检查：在温暖环境中放松阴囊后触诊，约80%的隐睾可被触及。检查需评估睾丸是否位于腹股沟管、阴囊上方或其他异位位置，同时判断睾丸大小、质地及是否合并腹股沟疝。触及不到时需考虑腹腔内隐睾或睾丸缺如。

2、超声检查：腹股沟区超声对可触及隐睾的定位准确率约70%至90%，但对腹腔内隐睾的敏感性明显下降，仅约30%至50%。超声无辐射、操作便捷，常作为首选影像学方法，但阴性结果不能排除隐睾存在。

3、磁共振成像：对腹腔内隐睾的检出率约50%至70%，优于超声，但需镇静配合，儿童应用受限。磁共振成像可清晰显示睾丸与周围软组织关系，适用于超声未能定位且需术前评估的病例。

4、腹腔镜探查：对双侧不可触及隐睾或高度怀疑腹腔内睾丸者，腹腔镜既是诊断手段也是治疗途径，诊断准确率可达95%以上。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，腹腔镜探查是诊断腹腔内隐睾的金标准。

5、实验室检查：双侧不可触及隐睾需检测卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮及抗苗勒管激素，用于判断是否存在无睾症。人绒毛膜促性腺激素刺激试验可评估睾丸功能，但临床已较少使用。

6、染色体核型分析：对于双侧隐睾合并外生殖器模糊或怀疑性发育异常者，需行染色体核型分析以明确遗传性别，指导后续处理方案。

7、其他检查：排泄性尿路造影或计算机断层扫描不常规推荐，仅在怀疑合并泌尿系统畸形时选用。计算机断层扫描辐射剂量较高，儿童应谨慎选择。

一项纳入2019年至2021年国内多中心数据的分析显示，隐睾症患儿首次就诊时平均年龄约为3.2岁，其中约65%为单侧隐睾，35%为双侧隐睾；单侧隐睾中约70%位于腹股沟区，20%位于腹腔内，10%为睾丸缺如。该数据来源于《中华小儿外科杂志》2022年发表的临床研究，提示早期规范检查对定位诊断具有重要价值。

隐睾症检查的核心在于明确睾丸是否存在、位置及功能状态，体格检查结合超声是初始评估的主要方式，不可触及者需进一步行磁共振成像或腹腔镜探查。检查时机建议在出生后6个月至1岁内完成，以免影响生育功能及增加恶变风险。

常见问题

否。超声对腹腔内隐睾敏感性有限，约30%至50%，阴性结果不能排除隐睾，需结合体格检查及腹腔镜等进一步评估。

需检测卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮及抗苗勒管激素，并行染色体核型分析，必要时腹腔镜探查以区分腹腔内隐睾与无睾症。

超声和磁共振成像无电离辐射，计算机断层扫描有辐射且不常规推荐，腹腔镜为微创操作，不涉及辐射暴露。

建议出生后6个月至1岁内完成检查与评估，此阶段睾丸可能自行下降，超过1岁未降者需积极干预。

是。对于不可触及隐睾，腹腔镜诊断准确率可达95%以上，依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》作为金标准。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾症诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2022, 43(5): 385-391.

[3] 黄澄如. 实用小儿泌尿外科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.