腰部两侧疼痛的原因有哪些

腰部两侧疼痛的常见原因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肾结石、肾盂肾炎、多囊肾以及腹主动脉瘤等，其中以腰肌劳损和泌尿系统疾病最为多见。不同病因的疼痛性质、伴随症状和诱发因素存在明显差异，需结合具体表现进行判断。

腰部两侧疼痛的6类常见原因

1、腰肌劳损：长期保持不良姿势、反复弯腰负重或突然扭转腰部，可导致腰部两侧肌肉、筋膜出现慢性损伤。疼痛多为酸胀感或钝痛，休息后减轻，劳累后加重，按压腰部两侧肌肉有明显痛点。据中国康复医学会2021年发布的调查数据，成年人腰肌劳损的终生患病率约为百分之六十至百分之八十。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘退变或外伤导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，可引起腰部两侧疼痛，常伴有下肢放射痛、麻木或无力。疼痛在咳嗽、打喷嚏或用力排便时加重，卧床休息可缓解。腰椎间盘突出症好发于二十至五十岁人群，男性多于女性。

3、肾结石：结石在肾盂或输尿管内移动，可引发腰部两侧剧烈绞痛，疼痛常向腹部、腹股沟或大腿内侧放射，伴有血尿、恶心、呕吐。疼痛呈阵发性，患者常辗转不安，难以找到舒适体位。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，肾结石的典型表现为突发性腰部绞痛伴血尿。

4、肾盂肾炎：细菌感染肾盂和肾实质，可引起腰部两侧持续性钝痛或胀痛，伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛。查体可见肾区叩击痛阳性。急性肾盂肾炎需及时抗感染治疗，延误可导致肾脓肿或败血症。

5、多囊肾：一种遗传性肾脏疾病，肾脏布满大小不等的囊肿，随囊肿增大牵拉肾包膜，引起腰部两侧持续性隐痛或钝痛。常伴有高血压、血尿、腹部包块。多囊肾多在成年后发病，家族史阳性者应定期筛查。

6、腹主动脉瘤：腹主动脉局部扩张，压迫周围组织，可引起腰部两侧或腹部持续性疼痛。疼痛与体位无关，常伴有腹部搏动性包块。腹主动脉瘤破裂前疼痛可突然加重，属外科急症，需立即就医。

需要警惕的情况

腰部两侧疼痛若伴有发热、血尿、下肢无力、大小便功能障碍或腹部搏动性包块，提示可能存在严重疾病，应尽快就医。疼痛持续超过一周不缓解，或夜间痛醒、体重下降者，也需进一步检查。日常保持正确坐姿、避免长时间弯腰负重、适量饮水，有助于减少部分病因的发生风险。

腰部两侧疼痛病因多样，以腰肌劳损和泌尿系统疾病最常见，疼痛性质与伴随症状是鉴别关键，出现危险信号需及时就诊。

常见问题

否。腰部两侧疼痛在现代医学中有明确病因，如腰肌劳损、肾结石、肾盂肾炎等，肾虚是中医概念，不能等同于具体疾病，需就医明确诊断。

需根据症状选择。常用检查包括尿常规、泌尿系统超声、腰椎X线或磁共振成像。伴血尿者优先查泌尿系统超声，伴下肢麻木者优先查腰椎磁共振成像。

根据伴随症状选择。伴血尿、尿频挂泌尿外科；伴下肢放射痛挂骨科或脊柱外科；伴发热、寒战挂肾内科或感染科；突发剧烈绞痛挂急诊科。

部分能。腰肌劳损经休息、热敷后可缓解。肾结石绞痛、肾盂肾炎、腹主动脉瘤等不能自行缓解，需医疗干预。疼痛持续不缓解或加重时应就医。

腰椎间盘突出症可导致腰部两侧疼痛，但并非唯一原因。该病疼痛常伴下肢放射痛、麻木，咳嗽时加重。仅凭腰部两侧疼痛不能诊断腰椎间盘突出症，需影像学检查确认。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 中国腰肌劳损诊疗指南. 2021.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2020.

[5] 陈孝平， 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.