什么是沙眼

沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，属于法定乙类传染病，可防可治，但反复感染可导致睑内翻、倒睫、角膜混浊，是致盲性眼病之一。

沙眼的基本特征与传播途径

1、病原体：沙眼由沙眼衣原体血清型A、B、Ba、C引起，该病原体介于细菌与病毒之间，主要侵犯结膜和角膜上皮细胞。

2、传播方式：主要通过眼-手-眼直接接触传播，也可经共用毛巾、脸盆、手帕等间接传播，苍蝇亦可机械性携带病原体。

3、潜伏期：一般为5至12天，多为7天左右，起病隐匿，早期症状轻微。

4、易感人群：儿童和青少年高发，卫生条件差、居住拥挤地区发病率更高。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球仍有约1.03亿人生活在沙眼流行区，需要干预措施。

沙眼的临床表现与分期

1、急性期：眼红、眼痛、畏光、流泪、黏液脓性分泌物，结膜充血，上睑结膜滤泡增生。

2、慢性期：结膜瘢痕形成，出现线状或网状瘢痕，角膜血管翳自上方侵入角膜缘。

3、并发症期：反复感染导致睑板肥厚变形，引起睑内翻、倒睫，倒睫摩擦角膜可致角膜溃疡、角膜混浊，最终视力严重下降。

4、诊断依据：结合流行区居住史、临床表现及实验室检查，结膜刮片找沙眼衣原体包涵体可辅助诊断。

中华医学会眼科学分会制定的《我国沙眼诊断与治疗专家共识（2015年）》指出，沙眼诊断需结合流行病学史、典型体征及实验室检查综合判断，活动性沙眼以滤泡和炎症为主要表现，瘢痕性沙眼以睑结膜瘢痕为特征。

沙眼的预防与处理原则

1、个人卫生：勤洗手，不揉眼，一人一巾一盆，毛巾定期煮沸消毒。

2、环境卫生：改善居住条件，灭蝇防蝇，保持面部清洁。

3、群体防控：在流行区开展群体性抗生素治疗，世界卫生组织推荐阿奇霉素单次口服方案，具体用药需由医生评估后决定。

4、手术干预：出现睑内翻、倒睫者需行矫正手术，防止角膜进一步损伤。

5、定期筛查：流行区儿童每年至少筛查一次，早发现早干预。

沙眼可防可治，关键在于切断传播途径、早期规范干预，反复感染是致盲的核心因素。出现眼红、异物感持续不缓解，应及时到眼科就诊评估。

常见问题

否。沙眼由沙眼衣原体感染引起，不经规范干预，急性期可转为慢性，反复感染可导致睑内翻、倒睫甚至角膜混浊，需及时就医。

否。沙眼是结膜炎的一种特殊类型，由沙眼衣原体引起，具有传染性和致盲风险；普通结膜炎病因多样，如细菌、病毒、过敏等，需区分诊断。

是。沙眼通过眼-手-眼接触及共用毛巾、脸盆等传播，家庭成员共用物品可造成交叉感染，应做到一人一巾一盆并定期消毒。

是。勤洗手、不揉眼、不共用毛巾脸盆、灭蝇防蝇、改善卫生条件可有效降低感染风险，流行区儿童应定期筛查。

否，多数沙眼无需手术。仅当出现睑内翻、倒睫等并发症时，才需手术矫正，具体方案由眼科医生评估决定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国沙眼诊断与治疗专家共识（2015年）. 中华眼科杂志, 2015.

[2] 世界卫生组织. 2023年全球沙眼流行情况报告. 世界卫生组织, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法（2013年修订）. 2013.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社, 2015.