胃出血怎么办

胃出血属于急症，一旦出现呕血、黑便或血便，应立即拨打急救电话或前往最近医院急诊科，途中保持平卧、头偏一侧、禁食禁水，不要自行服用任何止血药或止痛药。

胃出血的识别与现场应对

1、识别典型表现：呕血可为鲜红色或咖啡渣样，黑便呈柏油样、有腥臭味，血便多为暗红色。部分人仅表现为头晕、心慌、乏力、面色苍白，出血量大时可出现晕厥。

2、立即呼叫急救：拨打120时说明“疑似胃出血”、当前意识状态和大致出血量，便于调度安排具备急诊内镜能力的医院。

3、保持正确体位：平卧并将头部偏向一侧，防止呕血误吸进入气道；若出现呼吸急促或意识模糊，须由急救人员现场处置。

4、严格禁食禁水：未明确诊断前不进食、不饮水，避免加重出血或干扰后续内镜检查。

5、不自行用药：阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药可能加重胃黏膜损伤；止血药与止痛药均需由医生评估后使用。

6、记录关键信息：记录首次呕血或黑便时间、大致次数与量、近期用药史、既往胃病史，供急诊医生判断病情。

医院内的常见处理路径

1、生命体征评估：急诊首先监测血压、心率、呼吸、血氧，建立静脉通路，必要时补液或输血。

2、实验室检查：血常规可动态反映血红蛋白下降幅度，凝血功能、肝肾功能帮助判断出血原因与耐受能力。

3、急诊内镜：一般在出血后24小时内进行，既能明确出血部位，也可实施内镜下止血，是胃出血诊疗的重要环节。

4、病因排查：常见原因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、贲门黏膜撕裂等，需结合病史与内镜结果判断。

5、后续观察：止血后仍需监测再出血征象，如再次呕血、黑便增多、心率增快、血压下降。

需要警惕的高危信号

• 呕血量较大或反复呕血
• 黑便次数增多、呈稀糊状
• 出现晕厥、冷汗、四肢湿冷
• 心率持续超过每分钟100次
• 收缩压低于90毫米汞柱

出现上述任一情况，提示出血量可能较大，须尽快接受急诊救治。

胃出血的院前处置核心是立即就医、平卧头偏一侧、禁食禁水、不自行用药；院内则依靠生命体征监测、实验室检查与急诊内镜明确出血部位并止血。

常见问题

否。胃出血可能短时间内加重，呕血、黑便或头晕乏力均需立即就医，自行观察可能延误救治时机。

否。未明确诊断前应禁食禁水，避免加重出血或影响急诊内镜检查，具体何时恢复饮水由医生决定。

不一定。服用铁剂、铋剂或进食动物血后也可出现黑便，但柏油样黑便伴腥臭味更提示消化道出血，需就医鉴别。

是。急诊胃镜通常在出血后24小时内进行，可明确出血部位并实施内镜下止血，是胃出血诊疗的重要环节。

止血后需从流质、半流质逐步过渡，避免辛辣、坚硬、过烫食物及酒精，具体方案由医生根据病因和恢复情况制定。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南

[2] 中华医学会消化病学分会. 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

[3] 国家卫生健康委员会. 上消化道出血急诊诊治专家共识

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）

[5] 中国急救医学杂志. 急性上消化道出血院前急救与转运专家共识