小孩牙齿摔断一半怎么办

小孩牙齿摔断一半，应立即找到断片并保存在生理盐水或纯牛奶中，尽快前往口腔科就诊，尽量在30分钟内到达，由医生判断牙髓是否暴露并决定处理方案。切勿自行擦拭断片或尝试复位。

一、现场应急处理

1、保持冷静与止血：若牙龈出血，用干净纱布或棉卷轻压止血，避免反复吐口水，以免增加出血。

2、寻找断片：尽快找到折断的牙齿碎片，仅捏住牙冠部分，不要触碰断面和牙根。

3、保存断片：将断片放入生理盐水或纯牛奶中；若无上述液体，可含在口腔前庭，但需防止误吞，儿童不建议含在口中。

4、避免自行处理：不要用纸巾擦拭断片，不要用消毒液浸泡，不要尝试将断片按回原位。

二、就医时间与检查

1、30分钟黄金窗口：牙外伤后30分钟内就诊，再植或粘接成功率相对较高；超过2小时，牙髓存活概率明显下降。

2、影像学检查：医生通常会拍摄根尖片或锥形束CT，判断折断深度、牙根是否受累及牙槽骨情况。

3、牙髓状态评估：若断面仅累及牙釉质或牙本质，未露髓，可直接粘接断片或树脂修复；若牙髓暴露，需根据牙根发育程度决定活髓切断术或根管治疗。

三、不同折断类型的处理方向

1、冠折未露髓：断片完整者可尝试断片粘接；断片丢失或无法使用时，采用复合树脂修复。

2、冠折露髓：年轻恒牙优先考虑活髓保存治疗；成熟恒牙根据牙髓活力选择根管治疗。

3、冠根联合折：需评估折断线是否延伸至牙龈下方，必要时行牙龈切除术或正畸牵引后再修复。

4、牙根折：根据折断部位，近冠端折断预后较差，近根端折断预后相对较好，需定期复查牙髓活力。

四、就诊前禁忌

1、不要用断牙咀嚼：避免患牙受力，防止折断加重。

2、不要自行用药：局部涂抹药物或口服抗生素需由医生评估后决定。

3、不要拖延：乳牙折断可能影响恒牙萌出，恒牙折断延误处理可导致牙髓坏死。

五、复查与长期观察

牙外伤后需在1个月、3个月、6个月、1年复查，观察牙髓活力、牙根发育及牙周状况。若出现牙齿变色、疼痛、松动，需及时复诊。

常见问题

找不到断片仍应尽快就诊。医生可根据折断程度采用复合树脂修复，恢复牙齿外形和功能，不必因断片丢失而延误就医。

需要。不疼不代表牙髓未受损，部分牙髓暴露或牙根折早期可无明显疼痛，延误就诊可能导致牙髓坏死或牙根吸收。

可以短暂用生理盐水或纯牛奶保存，不建议用清水长时间浸泡。清水渗透压不适宜，可能损伤断片表面牙周膜细胞，影响粘接效果。

不一样。乳牙折断需评估对恒牙胚的影响，处理偏保守；恒牙折断需尽量保留牙髓和牙体组织，方案根据牙根发育程度决定。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙外伤诊疗指南. 2022.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 周学东. 牙体牙髓病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童口腔保健技术规范. 2019.