艾滋病的传播途径

艾滋病病毒主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常接触如握手、共餐、共用马桶、蚊虫叮咬不会造成传播。掌握传播途径是阻断感染的核心，无保护性行为、共用注射器具、不规范输血及母婴围产期暴露是主要风险环节。

性接触传播：目前全球及我国报告的最主要途径

1、我国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，新报告感染者中经性接触传播的比例持续保持在95%以上，其中异性传播约占70%，男男性行为传播约占25%。

2、无保护的阴道交、肛交、口交均存在传播风险，肛交接受方的单次暴露感染风险约为阴道交的10至20倍，这与直肠黏膜较阴道黏膜更易破损有关。

3、合并其他性传播疾病者，生殖道局部炎症细胞聚集，可使艾滋病病毒传播效率提高2至5倍。

4、全程正确使用合格安全套，可将性接触传播风险降低约85%至95%。

血液传播：经破损皮肤或黏膜直接进入血液循环

1、共用注射器具静脉吸毒是血液传播中效率较高的方式，共用注射器者感染风险显著高于非共用者。

2、输入未经严格筛查的血液或血液制品存在感染可能，我国自2015年起全面实施核酸检测覆盖，输血传播风险已降至极低水平。

3、使用未规范消毒的医疗器械，如口腔器械、内镜、针灸针、纹身针、穿耳孔器具，可能造成病毒交叉传播。

4、职业暴露方面，医务人员被污染针具刺伤后，单次暴露感染概率约为0.3%，黏膜暴露约为0.09%。

母婴传播：可经宫内、产程及哺乳三种环节发生

1、未采取任何干预措施时，母婴传播概率约为15%至45%。

2、规范实施抗病毒干预、择期剖宫产及人工喂养后，传播率可降至2%以下。

3、母乳喂养可造成产后传播，因此感染状态母亲在条件允许时应避免母乳喂养。

不传播的日常行为

• 握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具、共用办公用品、共用游泳池、共用马桶均不传播。
• 咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬不传播，因病毒在昆虫体内不能存活和复制。
• 照顾感染者的日常起居，只要不接触其血液、精液、阴道分泌物、乳汁，不构成感染风险。

判断是否存在感染风险，核心看是否发生体液交换并进入血液循环或黏膜。发生高危行为后，应在72小时内前往定点医疗机构评估是否启动暴露后预防，越早越好，最好在2小时内。窗口期检测存在假阴性可能，需按医生建议在4周、8周、12周复查。日常与感染者共同生活、工作、学习不构成威胁，消除歧视与科学防护同等重要。

常见问题

否。共餐、共用碗筷不涉及体液交换，唾液中的病毒浓度极低且不足以造成感染，消化道也不是传播途径。

否。病毒在蚊虫体内无法存活和复制，蚊虫口器残留血量极少，远达不到感染所需病毒量，流行病学调查也未发现此类传播。

建议在4周后进行初筛，8周和12周复查。窗口期内抗体可能尚未转阳，阴性结果不能完全排除，需按医嘱完成随访。

是。剃须刀和牙刷可能沾染血液，若双方均有牙龈出血或皮肤破损，存在血液暴露可能，应避免共用此类个人物品。

能。通过规范的抗病毒治疗、孕期管理、择期分娩方式及人工喂养，母婴传播率可控制在2%以下。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 艾滋病诊疗指南. 2021.

[3] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病母婴传播阻断技术指南. 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病职业暴露防护指导原则. 2019.