hiv是什么

人类免疫缺陷病毒是一种攻击人体免疫系统的逆转录病毒，感染后主要破坏CD4阳性T淋巴细胞，导致免疫功能进行性下降。未经治疗的感染者最终可能进入艾滋病期，出现机会性感染和肿瘤。该病毒不会通过日常接触传播，当前已有成熟手段可长期控制病情。

病毒的基本特征

• 病毒属性：人类免疫缺陷病毒属于逆转录病毒科慢病毒属，遗传物质为单链RNA，进入宿主细胞后经逆转录酶作用生成DNA并整合入宿主基因组。
• 分型情况：主要分为1型和2型，全球流行以1型为主，2型主要见于西非部分地区，两者在传播能力和疾病进展速度上存在差异。
• 攻击靶点：病毒表面糖蛋白与CD4受体及辅助受体结合，主要感染CD4阳性T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞。

传播途径与不会传播的情形

• 传播途径：性接触传播、血液传播、母婴传播是三条明确途径。输入被污染的血液或血制品、共用注射器具、不安全性行为均属高风险暴露。
• 不会传播：握手、拥抱、共用餐具、共用卫生间、蚊虫叮咬、游泳等日常接触不构成传播。
• 职业暴露：医务人员被污染针具刺伤后存在感染风险，需在最短时间内启动暴露后预防评估。

病程与检测

• 急性期：感染后2至4周部分人出现发热、咽痛、淋巴结肿大等类似流感表现，此阶段病毒载量高，传染性强。
• 无症状期：可持续数年至十余年，CD4细胞数量缓慢下降，感染者可无自觉症状。
• 检测手段：抗体检测、抗原抗体联合检测、核酸检测是常用方法。窗口期因方法不同而异，核酸检测可更早发现感染。
• 数据参考：据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，全国报告存活感染者及病人约129万例，新报告病例中经性传播占比超过95%。

治疗与管理

• 抗逆转录病毒治疗：通过联合用药抑制病毒复制，使病毒载量降至检测不到的水平，CD4细胞逐步回升。
• 治疗目标：维持病毒学抑制、保护免疫功能、降低机会性感染和肿瘤发生风险。
• 治疗获益：病毒载量持续检测不到时，经性途径传播给他人的风险可降至极低水平，这一结论已被多项国际队列研究支持。
• 依从性要求：需长期规律服药，擅自停药或漏服可导致耐药，影响后续方案选择。

预防措施

• 安全行为：正确使用安全套可显著降低性传播风险。
• 暴露前预防：高风险人群在医生评估后可考虑暴露前预防用药。
• 暴露后预防：发生高危暴露后应尽快就医，最好在72小时内启动，越早越好。
• 母婴阻断：感染孕妇通过规范抗病毒治疗和婴儿预防用药，可将母婴传播率降至较低水平。

人类免疫缺陷病毒感染已从致死性疾病转变为可长期管理的慢性病，关键在于早检测、早治疗和坚持规范用药。日常接触不会造成传播，对感染者的歧视缺乏医学依据。发生高危行为后应及时前往定点医疗机构进行检测和评估。

常见问题

否。规范接受抗逆转录病毒治疗并保持病毒学抑制，免疫功能可长期维持，多数感染者不会进入艾滋病期。

否。共用餐具、同桌进食不属于传播途径，唾液不构成有效传播媒介，日常接触是安全的。

否。抗体、抗原抗体联合及核酸检测均无需空腹，随时可采血，结果不受进食影响。

核酸检测约1至2周可检出，抗原抗体联合检测约2至4周，抗体检测约3至4周，具体因个体和试剂而异。

否。检测不到表示病毒复制被有效抑制，但病毒仍整合在宿主细胞中，需继续服药维持抑制状态。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情报告. 2023

[2] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华内科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治条例

[4] 世界卫生组织. 人类免疫缺陷病毒治疗与预防指南

[5] 人民卫生出版社. 传染病学（第九版）