心绞痛是什么症状

心绞痛的核心症状是胸骨后或心前区出现压迫性、紧缩性疼痛或不适，常因体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部，部分人群仅表现为胸闷、气短或乏力。

心绞痛的典型症状特征

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界不清，常向左肩、左臂内侧、无名指及小指放射，也可累及颈部、咽部、下颌或上腹部。

2、疼痛性质：呈压迫感、紧缩感、烧灼感或沉重感，而非针刺样或刀割样锐痛，部分人群描述为胸部被重物压住。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发，症状通常在诱因消除后缓解。

4、持续时间：典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且休息不能缓解，需警惕心肌梗死。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内缓解，或舌下含服硝酸甘油后1至3分钟内缓解。若含服后无效，应立即就医。

非典型表现与高危人群

6、非典型症状：部分人群尤其是女性、老年人和糖尿病患者，可仅表现为气短、乏力、恶心、上腹不适或牙痛，而无明显胸痛，容易漏诊。

7、糖尿病合并冠心病者：因自主神经病变，心肌缺血时可能无痛，仅出现出汗、呼吸困难或意识模糊。

8、稳定性心绞痛：发作频率、程度、诱因和持续时间在数周内相对固定，提示冠状动脉狭窄程度相对稳定。

9、不稳定性心绞痛：发作频率增加、程度加重、休息时也可发作，或含服硝酸甘油效果变差，属于急性冠脉综合征范畴，需紧急处理。

数据与指南依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病患病率持续上升，推算心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病约1139万。该报告由中华医学会心血管病学分会组织编写，数据来源于全国监测系统。另据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），心绞痛诊断需结合症状特征、心电图、负荷试验及冠状动脉影像学检查综合判断，不能仅凭单一症状确诊。

需要警惕的情况

胸痛持续超过20分钟、伴大汗、恶心、濒死感或晕厥，含服硝酸甘油后不缓解，应立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院。症状发作时立即停止活动，保持坐位或半卧位，减少心肌耗氧。

心绞痛以活动或情绪诱发的胸骨后压迫性不适为核心表现，休息或含服硝酸甘油可缓解，非典型症状同样需要重视。

常见问题

否。部分人群尤其是女性、老年人和糖尿病患者，可仅表现为气短、乏力、恶心或上腹不适，而无明显胸痛，这类非典型症状同样提示心肌缺血可能。

典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若胸痛超过20分钟且休息或含服硝酸甘油不能缓解，需警惕心肌梗死，应立即就医。

心绞痛通常由活动诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死胸痛持续超过20分钟，伴大汗、恶心、濒死感，含服硝酸甘油无效。

是。应优先挂心血管内科，进行心电图、心肌酶、心脏超声等检查。若胸痛剧烈且持续不缓解，应直接前往急诊科就诊。

是。即使症状缓解，也需到心血管内科评估冠状动脉狭窄程度，明确是否为稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，制定后续检查与治疗方案。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 中华医学会心血管病学分会, 2023.

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会, 2018.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 心脏病学（第2版）. 人民卫生出版社, 2020.