HPV是什么

人乳头瘤病毒是一类嗜上皮组织的无包膜双链环状脱氧核糖核酸病毒，目前已鉴定出200余种型别，其中约40种可感染生殖道黏膜。高危型持续感染是宫颈癌及部分肛门生殖器肿瘤的必要致病因素，低危型多引起皮肤黏膜良性增生。

分点说明

1、病毒分类与致病风险：人乳头瘤病毒按致癌性分为高危型与低危型。高危型包含16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，其中16型和18型与约70%的宫颈癌相关；低危型包含6、11等型别，主要引起生殖器疣，恶变风险低。国际癌症研究机构于2020年发布的全球肿瘤归因报告指出，人乳头瘤病毒感染与接近100%的宫颈癌、约90%的肛门癌、约70%的口咽癌存在病因关联。

2、传播途径：性接触是主要传播方式，皮肤黏膜微小破损即可完成病毒侵入。母婴垂直传播可导致婴幼儿呼吸道乳头状瘤病，间接接触传播如共用毛巾、浴具等概率较低但并非为零。病毒不通过血液传播，也不经蚊虫叮咬传播。

3、感染自然史：约80%的女性一生中曾感染过人乳头瘤病毒，多数感染在12至24个月内被机体免疫清除，不产生临床症状。仅少数高危型感染持续超过2年，才可能进展为宫颈上皮内瘤变乃至浸润癌。从持续感染到癌变通常需要10至20年，这为筛查和干预提供了充足窗口期。

4、检测与筛查：宫颈脱落细胞学检查联合人乳头瘤病毒核酸检测是现行主要筛查手段。中国《宫颈癌筛查工作方案》建议，35至64岁女性每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。30岁以下人群感染多为一过性，一般不将病毒检测作为常规初筛项目。

5、预防措施：接种预防性疫苗可显著降低疫苗覆盖型别的感染率。世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种。现有疫苗为预防性疫苗，对已存在的感染无治疗作用。安全性行为、避免多个性伴侣、定期筛查构成综合防控体系。

6、认知误区澄清：感染人乳头瘤病毒不等于患宫颈癌，也不等于存在不洁性行为。病毒在自然界广泛存在，多数感染可自行消退。低危型感染引起的生殖器疣经规范处理可清除疣体，但病毒可能仍潜伏于局部上皮。

提示

人乳头瘤病毒感染是常见的生殖道病毒感染，高危型持续感染需通过规范筛查实现早期发现。疫苗接种与定期筛查是降低相关肿瘤发生风险的有效手段，具体筛查方案应结合年龄、既往检查结果及当地指南由专业医师制定。

常见问题

否。多数感染在1至2年内被免疫系统清除，仅少数高危型持续感染经10至20年才可能进展为宫颈癌，定期筛查可有效阻断该进程。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍需按年龄和指南要求定期进行宫颈细胞学检查或病毒核酸检测。

会，但概率较低。共用毛巾、浴具等间接接触存在理论传播可能，性接触仍是最主要传播途径，皮肤黏膜破损是侵入前提。

会。男性同样可感染并传播该病毒，高危型感染与肛门癌、口咽癌相关，低危型可引起生殖器疣，男性接种疫苗亦有获益。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国际癌症研究机构. 全球肿瘤归因报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.