血脂高饮食注意什么

血脂高人群的饮食核心是限制饱和脂肪与反式脂肪摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸，同时控制总热量。单纯饮食调整可使部分轻度血脂异常者的低密度脂蛋白胆固醇下降约10%至20%，但中重度异常仍需在医生指导下配合其他干预。

控制脂肪类型与总量

1、减少饱和脂肪：：每日饱和脂肪摄入量应低于总热量的7%，常见来源包括肥肉、动物油脂、全脂奶制品、棕榈油。以每日摄入1800千卡计算，饱和脂肪应少于14克。

2、避免反式脂肪：：部分氢化植物油、起酥油、植脂末、代可可脂是主要来源，此类脂肪会升高低密度脂蛋白胆固醇并降低高密度脂蛋白胆固醇。

3、增加不饱和脂肪酸：：每周摄入深海鱼类2至3次，每次100至150克；每日可摄入坚果10克左右，优先选择核桃、杏仁，避免盐焗或糖衣品种。

4、控制烹调用油：：每人每日烹调油用量建议25至30克，优先选用橄榄油、菜籽油、茶籽油，避免猪油、黄油、椰子油。

调整碳水化合物与膳食纤维

1、限制精制糖：：添加糖摄入量每日不宜超过25克，含糖饮料、糕点、蜜饯是主要来源。

2、增加全谷物：：每日主食中至少一半为全谷物、杂豆或薯类，如燕麦、糙米、红豆、红薯。

3、保证膳食纤维：：每日摄入膳食纤维25至30克。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民膳食纤维平均摄入量约为10至15克，普遍不足。可每日摄入蔬菜500克、水果200克，并以豆类、菌藻类补充。

4、限制精白米面：：精制谷物升糖指数较高，过量摄入可影响甘油三酯水平。

其他饮食要点

1、限制胆固醇：：每日胆固醇摄入量建议低于300毫克，高胆固醇食物包括动物内脏、蟹黄、鱼子，每周摄入不超过2次。

2、控制酒精：：酒精可升高甘油三酯，建议男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，甘油三酯明显升高者应戒酒。

3、增加植物甾醇：：每日摄入植物甾醇1.5至2.4克有助于降低低密度脂蛋白胆固醇，来源包括植物油、坚果、豆类。

4、规律进餐：：避免暴饮暴食和夜间进食，每日三餐定时定量。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，治疗性生活方式改变是血脂异常治疗的基础措施，其中饮食调整居于首位。该指南由中华医学会心血管病学分会组织制定，属于国内权威行业指南。

饮食干预对血脂的改善作用存在个体差异，轻度异常者坚持3至6个月后复查血脂；若低密度脂蛋白胆固醇仍高于目标值，或合并糖尿病、冠心病等，需及时就医评估是否需要其他治疗。日常应关注食品标签，避免隐形脂肪和添加糖摄入。

常见问题

能。每日1个全蛋通常可以接受，蛋黄含胆固醇，但适量摄入对多数人血脂影响有限，合并糖尿病或心血管疾病者建议咨询医生。

否。可选择去皮禽肉、瘦牛肉、鱼肉，每日50至75克，避免肥肉、加工肉制品和油炸肉类即可。

不一定。素食若以精白米面、油炸豆制品、含糖饮料为主，同样会升高甘油三酯，需保证全谷物、蔬菜和健康脂肪摄入。

可以。优先选择低脂或脱脂牛奶，每日200至300毫升，避免全脂奶制品和含糖调味奶。

一般坚持3至6个月后复查。若血脂仍不达标或合并其他危险因素，应尽快就医调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）. 2023.