TST筛查是什么检查

TST筛查是结核菌素皮肤试验，用于检测机体是否感染结核分枝杆菌，属于结核感染筛查手段，不能单独确诊活动性结核病。

结核菌素皮肤试验的基本原理与用途

结核菌素皮肤试验通过在前臂内侧皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察注射部位在48至72小时后的迟发型超敏反应，判断机体是否曾接触过结核分枝杆菌。该试验主要用于结核感染筛查、密切接触者调查以及特定人群的入学入职体检，不用于诊断活动性结核病。

操作与结果判读要点

1、注射部位：选择前臂掌侧中下段内侧，避开血管、瘢痕和皮肤病变区域。

2、观察时间：注射后48至72小时由医务人员测量硬结直径，超过72小时结果参考价值下降。

3、结果判读：以硬结平均直径为准，而非红晕。硬结平均直径小于5毫米为阴性，5至9毫米为一般阳性，10至14毫米为中度阳性，15毫米及以上或局部出现水疱坏死为强阳性。

4、影响因素：卡介苗接种史、非结核分枝杆菌感染、免疫抑制状态、营养不良、病毒感染等均可影响结果。

适用人群与局限性

结核菌素皮肤试验适用于结核病密切接触者、医务人员、免疫功能低下者、准备接受免疫抑制治疗者以及来自结核高发地区的移民等人群。根据世界卫生组织2023年发布的结核病综合指南，结核菌素皮肤试验在低资源地区仍是结核感染筛查的重要工具之一。该试验的局限在于无法区分卡介苗接种引起的反应与自然感染，且免疫功能严重受损者可能出现假阴性。

与其他筛查方法的比较

结核菌素皮肤试验与γ干扰素释放试验均为结核感染筛查方法。前者操作简便、成本较低，后者不受卡介苗接种影响，但费用较高、需实验室条件。在临床实践中，医务人员会根据受检者年龄、卡介苗接种史、免疫状态及当地资源条件选择合适方法。

结果异常时的处理

结核菌素皮肤试验阳性仅提示曾感染结核分枝杆菌，不代表患有活动性结核病。阳性者需进一步接受胸部影像学检查、痰液检查等评估是否存在活动性结核。若排除活动性结核，可考虑预防性治疗评估。阴性结果也不能完全排除感染，尤其是免疫功能低下者。

注意事项

结核菌素皮肤试验需由专业医务人员操作和判读，受检者应在规定时间内返回查看结果。注射部位避免搔抓和热敷，保持清洁干燥。妊娠期女性、既往有严重过敏反应者应提前告知医务人员。该试验不能替代影像学和病原学检查，任何结果均需结合临床综合判断。

常见问题

否。TST筛查阳性仅提示曾感染结核分枝杆菌，需结合胸部影像学和痰液检查判断是否存在活动性结核病。

不需要。TST筛查为皮内注射试验，饮食不影响结果，受检者可按正常作息前往检查。

注射后48至72小时由医务人员测量硬结直径，提前或延后查看均可能影响判读准确性。

可以。卡介苗接种可能影响结果判读，但医务人员会结合接种史、硬结大小及流行病学信息综合评估。

否。免疫功能低下、营养不良等情况可能导致假阴性，阴性结果需结合临床和其他检查综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 结核病综合指南. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 结核病防治管理办法.

[3] 中国防痨协会. 结核菌素皮肤试验应用专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 中华医学会结核病学分会. 结核病诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.