睾丸突然涨疼怎么回事

睾丸突然涨疼最常见的原因是急性附睾炎或睾丸扭转，前者需抗感染治疗，后者属于泌尿外科急症，需在发病6小时内手术复位，两者均需立即就医排查，不可自行观察等待。

需要优先排除的急症

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴有下腹或腹股沟区牵拉痛。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此突发剧痛需在6小时内就诊。

2、急性附睾炎：指附睾发生急性感染，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，常伴发热、尿频、尿急。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的数据，急性附睾炎在泌尿外科急诊中占阴囊急症的30%至40%，多见于20至40岁男性。

3、睾丸附件扭转：指睾丸或附睾附件发生扭转，多见于儿童和青少年，疼痛程度较睾丸扭转轻，部分可见阴囊皮肤蓝点征。

4、腹股沟疝嵌顿：指腹腔内容物经腹股沟管坠入阴囊后发生嵌顿，表现为阴囊突发胀痛，可伴恶心、呕吐、腹胀，需急诊手术。

其他可能原因

1、睾丸外伤：指阴囊区域受到直接撞击或挤压，表现为局部肿胀、瘀斑、压痛，需超声排除睾丸破裂。

2、精索静脉曲张急性加重：指精索内静脉回流受阻加重，表现为阴囊坠胀感，久站后加重，平卧后减轻。

3、输尿管结石放射痛：指输尿管下段结石刺激神经，疼痛可放射至同侧阴囊，常伴腰腹部绞痛和血尿。

就医与检查

1、体格检查：指医生通过触诊判断睾丸位置、质地、提睾反射是否存在，睾丸扭转时提睾反射常消失。

2、阴囊彩色多普勒超声：指通过超声观察睾丸血流信号，扭转时血流减少或消失，附睾炎时血流增多。

3、尿常规与血常规：指通过化验判断是否存在感染，附睾炎时白细胞常升高。

突发睾丸涨疼需立即前往泌尿外科或急诊科，禁止自行热敷、按摩或服用止痛药掩盖症状。睾丸扭转超过12小时，睾丸坏死风险显著增加。

常见问题

否。睾丸扭转和急性附睾炎均不会自行缓解，拖延会导致睾丸坏死或感染加重，需立即就医。

应挂泌尿外科或急诊科。夜间或节假日可前往急诊科，由急诊医生初步排查后转泌尿外科。

睾丸扭转多为突发剧痛，提睾反射消失；附睾炎疼痛逐渐加重，常伴发热和尿频，需超声鉴别。

需做阴囊彩色多普勒超声、尿常规和血常规，超声可判断睾丸血流情况，是鉴别扭转与炎症的关键。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 急性附睾炎诊断与治疗专家共识. 中华泌尿外科杂志，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2020.