疱疹性口炎是什么

疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒感染引起的口腔黏膜急性炎症性疾病，多见于6个月至5岁儿童，典型表现为口腔黏膜成簇小水疱，破溃后形成溃疡，可伴发热、拒食、流涎，具有自限性，病程通常7至14天。

病因与流行病学特征

1、病原体：单纯疱疹病毒1型是主要致病病毒，少数由2型引起，病毒经呼吸道、唾液或直接接触传播。

2、好发年龄：6个月至5岁儿童为高发人群，6个月以下婴儿因母体抗体保护较少发病，成人也可因免疫力下降而感染。

3、传播途径：飞沫传播、接触疱疹液或被污染物品均可造成感染，托幼机构易出现聚集性病例。

4、潜伏期：约2至12天，平均4至7天，病毒可潜伏于三叉神经节，在发热、疲劳、情绪紧张等诱因下复发。

临床表现与诊断依据

1、前驱期：发病初期可有发热，体温可达38至40摄氏度，伴头痛、乏力、食欲下降，持续1至2天。

2、疱疹期：口腔黏膜出现成簇针头大小水疱，好发于唇内侧、舌、颊黏膜、软腭及牙龈，水疱壁薄透明。

3、溃疡期：水疱迅速破溃形成糜烂或溃疡，表面覆盖黄白色假膜，周围黏膜充血发红，疼痛剧烈。

4、伴随症状：患儿常因疼痛拒绝进食、流涎增多、烦躁哭闹，颌下淋巴结可肿大压痛。

5、诊断方法：典型临床表现即可作出临床诊断，必要时可行病毒分离、聚合酶链反应检测或血清抗体检测。

与复发性阿弗他溃疡的鉴别

1、分布特点：疱疹性口炎为全口黏膜广泛受累，复发性阿弗他溃疡多见于唇、颊黏膜非角化区，数量较少。

2、起病方式：疱疹性口炎起病急，常伴全身症状，复发性阿弗他溃疡多无明显发热。

3、病程规律：疱疹性口炎病程约7至14天，复发性阿弗他溃疡一般7至10天愈合但易反复发作。

治疗原则与家庭护理

1、对症处理：发热者可采用物理降温，疼痛明显影响进食时可经医生评估后使用镇痛药物。

2、补液支持：鼓励少量多次饮水或口服补液盐，预防脱水，进食温凉流质或半流质食物。

3、口腔清洁：用软毛牙刷或棉签轻柔清洁口腔，饭后用温盐水或医生推荐的漱口液含漱。

4、隔离防护：患病期间避免与其他儿童共用餐具、毛巾，托幼机构患儿应居家休息至疱疹完全结痂。

5、就医指征：出现持续高热超过3天、无法进食饮水、尿量明显减少、精神萎靡或抽搐时需及时就诊。

预后与预防

1、自然病程：免疫功能正常者多在7至14天自愈，溃疡愈合后不留瘢痕。

2、复发特点：病毒可长期潜伏，免疫力下降时可复发，但复发时症状通常较初发轻。

3、预防措施：勤洗手、不共用餐具、避免接触疱疹液，托幼机构发现病例后应加强晨检和物品消毒。

4、重症风险：新生儿、免疫功能低下者感染后可能累及中枢神经系统或内脏器官，需住院治疗。

疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起，儿童多见，口腔成簇水疱破溃后形成溃疡，病程自限，以对症支持和护理为主。出现持续高热、脱水或精神差时需及时就医，免疫功能低下者应警惕重症可能。

常见问题

是。疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起，可通过飞沫、唾液及接触疱疹液传播，患病期间应避免与他人共用餐具和亲密接触。

免疫功能正常者通常7至14天自愈。发热多在3至5天内消退，口腔溃疡逐渐愈合，若超过2周未愈需就医排查其他疾病。

否。抗生素仅对细菌感染有效，对单纯疱疹病毒无效。除非医生判断合并细菌感染，否则不应自行使用抗生素。

是。成人也可感染单纯疱疹病毒1型，但多表现为唇疱疹或无症状，仅免疫力明显下降时可出现全口黏膜广泛受累。

手足口病由肠道病毒引起，疱疹多见于手掌、足底、臀部及口腔，而疱疹性口炎疱疹集中在口腔黏膜，手足无皮疹。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔单纯疱疹病毒感染诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志，2021，56(8)：745-750.

[4] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2018.