尿时刺痛是什么原因导致的

排尿时出现刺痛感，医学上称为尿痛，最常见的原因是下尿路感染，其中以急性膀胱炎和尿道炎最为多见，其次可见于泌尿系结石、尿道损伤或局部刺激。

常见病因分点说明

1、急性膀胱炎：女性尿道短而直，细菌更易逆行进入膀胱。典型表现为尿频、尿急、尿痛，严重时可出现终末血尿。育龄期女性每年发生膀胱炎的比例约为10%至20%，其中约25%至30%会在6个月内复发。

2、尿道炎：淋球菌、沙眼衣原体、支原体等病原体引起的尿道炎，常表现为尿道口红肿、刺痒或烧灼感，排尿时疼痛加剧，可伴有稀薄或脓性分泌物。潜伏期一般为1至3周。

3、泌尿系结石：结石在输尿管下段或膀胱内移动时，可刺激黏膜引起痉挛性疼痛，排尿时疼痛可向会阴部放射。结石小于5毫米时约80%可自行排出；结石大于6毫米时自行排出率明显下降。

4、间质性膀胱炎：以膀胱区疼痛、尿频、尿急为特征，排尿后疼痛可暂时缓解。该病多见于中年女性，诊断需排除其他病因。

5、局部刺激或过敏：使用刺激性洗液、避孕套、卫生巾等，可导致尿道口周围皮肤黏膜出现刺痛或灼热感，通常在去除诱因后1至3天内缓解。

6、放射性膀胱炎：盆腔放疗后数月到数年可出现尿痛、血尿，发生率约为5%至10%，与放疗剂量和范围相关。

根据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，尿路感染在社区获得性感染中占比较高，女性一生中至少经历一次尿路感染的比例超过50%。该指南指出，对于单纯性下尿路感染，典型症状包括尿频、尿急、尿痛，尿常规中白细胞计数升高是重要的诊断依据。

需要警惕的情况

出现以下情况应尽快就医：体温超过38摄氏度并伴有寒战；腰痛明显且向腹股沟放射；肉眼血尿持续超过24小时；症状在48小时内无缓解或加重；妊娠期出现尿痛；男性出现尿痛并伴有会阴部坠胀。

日常处理原则

• 增加饮水量，每日饮水量保持在2000毫升以上，以增加尿量冲刷尿道。
• 避免摄入辛辣刺激食物和酒精，减少对膀胱的刺激。
• 注意会阴部清洁，选择棉质内裤，避免使用刺激性洗液。
• 排尿时尽量排空膀胱，不要憋尿。
• 若症状持续超过48小时或出现发热、腰痛，需及时就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗。

尿痛是多种疾病的共同表现，下尿路感染占多数，但结石、间质性膀胱炎、局部刺激等也可引起。明确病因需结合尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查，由医生综合判断后制定处理方案。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但泌尿系结石、间质性膀胱炎、局部刺激或过敏也可引起尿痛，需通过尿常规和泌尿系超声等检查鉴别。

是。女性尿道短而直，细菌更易逆行进入膀胱，育龄期女性膀胱炎年发生率约为10%至20%，明显高于男性。

通常需做尿常规、尿培养及泌尿系超声。尿常规中白细胞升高提示感染；尿培养可明确病原体；超声有助于发现结石或其他结构异常。

增加饮水量可稀释尿液、增加尿量，减轻对尿道的刺激，对轻度感染或刺激引起的尿痛有一定缓解作用，但不能替代病因治疗。

应立即就医。发热伴尿痛提示感染可能已累及上尿路，如肾盂肾炎，需由医生评估后决定是否需要抗感染治疗，不宜自行处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[2] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 第15版. 北京： 人民卫生出版社， 2017.

[3] 陈孝平， 汪建平. 外科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗规范. 2020.