血脂高饮食禁忌有哪些

血脂高饮食禁忌的核心原则是限制饱和脂肪、反式脂肪和添加糖的摄入，而非单纯减少肉类。

血脂高人群的饮食管理目标在于降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，膳食中饱和脂肪酸供能比应低于总能量的7%，反式脂肪酸摄入量应低于总能量的1%。日常需重点规避以下五类食物。

1、动物油脂与肥肉：猪油、牛油、黄油、肥羊肉、肥牛肉及带皮禽肉含有大量饱和脂肪酸，摄入后会直接升高低密度脂蛋白胆固醇。每日饱和脂肪酸摄入量应控制在总能量的7%以内，以每日摄入1800千卡计算，约等于14克饱和脂肪，相当于30克猪油或50克肥肉。

2、反式脂肪酸来源：部分氢化植物油、人造奶油、起酥油、植脂末及用其制作的糕点、饼干、奶茶、速溶咖啡伴侣。反式脂肪酸同时升高低密度脂蛋白胆固醇并降低高密度脂蛋白胆固醇。世界卫生组织建议反式脂肪酸供能比低于1%，每日摄入量应少于2克。

3、高胆固醇食物：动物内脏如猪脑、牛脑、猪肝、鸡肝，以及蟹黄、鱼子、鱿鱼干。每100克猪脑含胆固醇约2571毫克，每100克猪肝含胆固醇约288毫克。中国营养学会建议每日胆固醇摄入量低于300毫克，血脂异常者应低于200毫克。

4、添加糖与精制碳水：含糖饮料、果汁、蜂蜜、糕点、白面包、白米饭过量摄入。添加糖在肝脏转化为甘油三酯，升高血脂。美国心脏协会建议女性每日添加糖不超过25克，男性不超过36克。一罐330毫升含糖可乐约含35克添加糖。

5、酒精：酒精直接升高甘油三酯，尤其在高甘油三酯血症人群中。中国居民膳食指南建议成年男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，血脂异常者应戒酒。25克酒精相当于啤酒750毫升或高度白酒50毫升。

一项发表于《美国临床营养学杂志》2017年的随机对照试验纳入164名超重或肥胖成年人，经过12周干预，低饱和脂肪、低添加糖饮食组甘油三酯平均下降18.6%，而对照组仅下降4.2%。该研究由美国国立卫生研究院资助。

饮食调整需配合规律运动与药物治疗。若甘油三酯超过5.6毫摩尔每升，需优先降低甘油三酯以预防急性胰腺炎，此时应严格戒酒并限制脂肪摄入。若以低密度脂蛋白胆固醇升高为主，则重点限制饱和脂肪与反式脂肪。血脂控制目标需由临床医生根据个体心血管风险分层确定。

常见问题

是，可以吃，但需控制数量。每日不超过1个全蛋，避免额外摄入蛋黄。鸡蛋含胆固醇约200毫克每个，血脂异常者每周全蛋摄入建议3至4个。

否，不需要完全不吃肉。可选择去皮禽肉、鱼肉、瘦牛肉，每日摄入量控制在100克以内。完全不吃肉可能导致蛋白质和铁摄入不足。

否，无糖豆浆不会升高血脂。大豆蛋白和植物固醇有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。需避免加糖豆浆，每日建议摄入250至300毫升。

是，可以适量吃。核桃、杏仁、开心果含不饱和脂肪酸，每日摄入约10克，相当于2至3个核桃。过量摄入会增加总热量，导致体重上升。

是，必须戒酒。酒精直接升高甘油三酯，尤其甘油三酯超过5.6毫摩尔每升者，饮酒可诱发急性胰腺炎。戒酒4周后甘油三酯可下降约20%。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志， 2016， 44(10): 833-853.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社， 2022.

[3] World Health Organization. REPLACE trans fat: an action package to eliminate industrially-produced trans-fatty acids. Geneva: WHO, 2018.

[4] American Heart Association. Added sugars and cardiovascular disease risk in children and adults. Circulation, 2016, 135(10): e1017-e1034.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 中国高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志， 2017， 33(2): 89-95.