6岁宝宝牙齿烂到牙根了

6岁儿童牙齿龋坏至牙根水平，说明乳牙龋病已进展到深龋或牙髓根周病变阶段，需尽快由儿童口腔科医生评估，判断保留还是拔除，避免影响恒牙萌出与颌骨发育。

1、病变本质：乳牙龋坏到牙根并非单纯“蛀洞”，而是牙体硬组织大面积破坏后，牙髓可能已坏死或感染扩散至根尖周组织，形成根尖周炎，进而波及下方恒牙胚。

2、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，其中龋齿未治疗率高达96.7%，提示大量儿童龋病未及时干预。

3、主要危害：乳牙根尖周炎可导致恒牙萌出异常，包括恒牙釉质发育不全、萌出顺序紊乱；严重者可引起面部肿胀、发热等急性感染症状。

4、处理原则：牙根尚未吸收且恒牙胚未受损时，可尝试根管治疗保留乳牙；若牙根已严重吸收或根尖病变广泛，则需拔除并评估是否需要间隙保持器。

5、就诊时机：发现牙齿烂到牙根应立即就诊，急性疼痛、肿胀或发热者需在24小时内就医；无急性症状者也应在1周内完成评估。

6、家庭护理：每日使用含氟牙膏刷牙2次，每次不少于2分钟；6岁儿童可在家长监督下使用豌豆大小含氟牙膏，减少甜食摄入频率。

7、预防措施：每6个月接受一次口腔检查，对易患龋的乳磨牙可进行窝沟封闭；局部涂氟每年2次，可降低龋齿发生率。

8、误区提示：乳牙迟早替换，无需治疗的观点不正确。乳牙承担咀嚼、发音和引导恒牙萌出功能，过早缺失可导致恒牙排列不齐。

乳牙龋坏达牙根水平需专业评估，保留或拔除取决于牙根吸收程度与恒牙胚状态，及时就诊可减少对恒牙发育的影响。

常见问题

是，部分可治。若牙根未严重吸收且恒牙胚未受损，可行乳牙根管治疗保留；若病变广泛则需拔除。

是，可能影响。根尖周感染可波及恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全或萌出异常，需尽早评估。

否，不一定。是否拔除取决于牙根吸收程度、根尖病变范围及恒牙胚状态，由儿童口腔科医生判断。

是，需要。无痛不代表无病变，慢性根尖周炎可无明显症状，但仍可能损害恒牙胚，应尽快就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 乳牙龋病诊疗指南. 中华口腔医学杂志，2019.