少女不来月经了怎么办

少女不来月经，首先需要明确是否属于原发性闭经或继发性闭经，再针对病因处理。若16岁仍无月经初潮，或已有规律月经后连续3个月以上无月经，均应及时到妇科或内分泌科就诊，不可自行观察等待。

判断是否属于需要就医的闭经

1、年龄界限：若年满16周岁、第二性征已发育但月经从未来潮，属于原发性闭经，需系统检查。若年满14周岁且无第二性征发育，也需尽快就诊。

2、时间界限：若既往月经已规律来潮，之后连续3个周期或超过6个月无月经，属于继发性闭经，同样需要医学评估。

3、排除生理情况：妊娠、哺乳期、绝经后无月经属于生理现象。青春期初潮后1至2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，可能出现月经稀发或短暂停经，但超过3个月仍需排查。

常见原因与对应检查方向

1、下丘脑性因素：过度节食、体重快速下降、高强度运动、精神应激等可抑制促性腺激素释放激素分泌。体重指数低于17.5千克每平方米时风险升高。需评估体重变化、运动量及心理状态。

2、垂体性因素：高泌乳素血症、垂体微腺瘤等可干扰排卵。血清泌乳素检测是必要项目。若泌乳素显著升高，需进一步行垂体磁共振检查。

3、卵巢性因素：多囊卵巢综合征、卵巢早衰、先天性性腺发育异常等。性激素六项、抗苗勒管激素及盆腔超声有助于鉴别。

4、子宫性因素：先天性无子宫、无阴道、宫腔粘连等。超声可初步判断子宫形态，必要时行宫腔镜检查。

5、全身性疾病：甲状腺功能异常、肾上腺疾病、糖尿病控制不佳等均可影响月经。甲状腺功能五项应作为常规筛查。

临床数据与指南依据

中华医学会妇产科学分会2019年发布的《闭经诊断与治疗指南》指出，原发性闭经在15岁女性中患病率约为0.1%至0.3%，继发性闭经在育龄女性中约为3%至5%。该指南强调，闭经诊断需按“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”四级轴逐步排查，避免仅凭单次激素结果下结论。一项纳入2016年至2020年国内多中心青春期闭经患者的回顾性分析显示，功能性下丘脑性闭经占比约42%，多囊卵巢综合征占比约28%，两者合计超过七成，提示生活方式与内分泌因素在少女闭经中占主要位置。

就医前的准备与注意事项

• 记录末次月经时间、既往周期规律性、有无周期性腹痛。
• 记录近6个月体重变化、运动强度、饮食结构及精神压力事件。
• 避免自行服用激素类调经产品，以免干扰后续检查结果。
• 若伴随头痛、视力下降、溢乳、明显消瘦或体重骤增，需尽快就诊。

闭经是症状而非独立疾病，少女出现闭经应依据年龄与停经时长判断是否就医，通过激素、超声及影像检查明确病因，再针对下丘脑、垂体、卵巢或子宫等不同环节处理。

常见问题

是。年满16岁、第二性征已发育仍无月经初潮，属于原发性闭经，应到妇科或内分泌科就诊排查原因。

否。连续3个月无月经已符合继发性闭经的时间标准，等待可能延误诊断，建议尽快就医评估。

会。过度节食和体重快速下降可抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌减少，从而引起闭经。

通常包括性激素六项、甲状腺功能、泌乳素、盆腔超声，必要时行垂体磁共振或宫腔镜检查。

否。初潮后1至2年内周期不规律较常见，但若连续超过3个月无月经，仍需按闭经流程排查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 青春期保健技术规范. 2017.