三个月没来例假是怎么回事

三个月没来例假，医学上称为继发性闭经，指既往月经周期规律者停经3个月及以上，或月经稀发者停经6个月及以上。出现该情况需就医排查妊娠、内分泌、器质性疾病等原因，不宜自行等待。

可能原因

1、妊娠：育龄期有性生活的女性，停经3个月首先需排除妊娠，可通过血人绒毛膜促性腺激素检测及超声检查确认。

2、内分泌失调：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等均可干扰排卵，导致月经停止。以多囊卵巢综合征为例，中国育龄女性患病率约为5%至10%（来源：中华医学会妇产科学分会，2018年）。

3、下丘脑性闭经：过度节食、体重骤降、高强度运动、精神应激可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，进而影响卵巢功能。

4、卵巢功能减退：早发性卵巢功能不全指40岁前卵巢功能衰退，表现为闭经、促卵泡激素升高及雌激素降低。

5、子宫及宫腔因素：人工流产后宫腔粘连、子宫内膜结核、子宫内膜损伤等可造成闭经或经量显著减少。

6、药物影响：长期使用某些激素类药物、抗精神病药物等可能干扰月经周期，需由医生评估后调整。

需要做的检查

1、妊娠试验：血或尿人绒毛膜促性腺激素检测，排除妊娠。

2、激素测定：促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素、促甲状腺激素，判断病变环节。

3、超声检查：观察子宫内膜厚度、卵巢形态及有无多囊样改变。

4、其他：必要时行宫腔镜检查、染色体核型分析等。

处理原则

1、病因治疗：针对具体病因处理，如甲状腺功能异常者纠正甲状腺功能，高泌乳素血症者明确原因。

2、生活方式调整：体重过低者需恢复均衡营养，过度运动者应适当减少运动量，精神压力大者需心理疏导。

3、激素治疗：在医生指导下采用雌孕激素方案，模拟月经周期，保护子宫内膜，具体方案由专科医生制定。

4、定期随访：治疗期间需监测月经恢复情况及激素水平，调整方案。

就医提示

停经3个月应及时就诊妇科或生殖内分泌科。若伴有头痛、视力改变、溢乳、明显体重变化或潮热出汗，需尽快就医。避免自行服用调经类药物，以免掩盖病情。

常见问题

否。妊娠是常见原因之一，但内分泌失调、卵巢功能减退、宫腔粘连等也可导致停经，需通过检查明确。

是。停经3个月属于继发性闭经，应尽快就诊妇科，排查病因，避免延误治疗。

是。长期精神应激可抑制下丘脑功能，引起闭经，但需先排除其他器质性及内分泌病因。

部分由生活方式因素引起者调整后可恢复，但多数需明确病因并治疗，不建议自行等待。

需做妊娠试验、性激素及甲状腺功能测定、超声检查，必要时行宫腔镜或染色体检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女保健工作规范.