止疼药有哪些

止痛药主要分为非阿片类与阿片类两大类，非阿片类代表药物为对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药，阿片类代表药物为吗啡、可待因、曲马多。不同类别的作用机制、适用场景与获取途径存在明确差异，选择需依据疼痛性质、部位及基础疾病综合判断。

1、非甾体抗炎药：代表药物包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、洛索洛芬。此类药物通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，适用于炎症性疼痛，如骨关节炎、牙痛、痛经、肌肉拉伤。国家药品监督管理局2023年发布的《药品不良反应信息通报》提示，长期或大剂量使用非甾体抗炎药可增加胃肠道溃疡与心血管事件风险，消化道溃疡病史者需由医生评估后使用。

2、对乙酰氨基酚：适用于头痛、发热及轻中度疼痛。该药不影响血小板功能，胃肠道刺激较小，但超量使用可导致肝损伤。中国药典2020年版规定，成人每日最大摄入量一般不超过2000毫克，肝功能不全者需进一步降低剂量。

3、阿片类镇痛药：代表药物包括吗啡、可待因、曲马多、芬太尼。此类药物作用于中枢神经系统阿片受体，用于中重度疼痛，如术后疼痛、癌性疼痛。阿片类药物属于麻醉药品或精神药品，依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，必须凭具有麻醉药品处方权的医师开具的专用处方，在指定医疗机构获取，不得自行购买或转让。

4、辅助镇痛药物：部分非传统止痛药也用于特定疼痛，如加巴喷丁、普瑞巴林用于神经病理性疼痛，阿米替林用于慢性疼痛辅助治疗。此类药物需由医生根据疼痛类型决定是否使用，不可自行服用。

5、外用止痛药：代表药物包括双氯芬酸二乙胺乳胶剂、洛索洛芬钠贴剂。适用于局部肌肉、关节疼痛，全身吸收量较低，但仍可能出现局部皮肤反应。破损皮肤及眼周区域禁止使用。

证据块：世界卫生组织2023年发布的《基本药物清单》将布洛芬、对乙酰氨基酚、吗啡、可待因列入成人基本药物，其中吗啡被标注为重度疼痛的首选药物之一。该清单同时指出，非甾体抗炎药在儿童中应谨慎使用，对乙酰氨基酚为儿童发热及轻中度疼痛的优先选择。

疼痛性质决定药物选择：伤害性疼痛多用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚；神经病理性疼痛需加巴喷丁类或三环类抗抑郁药；中重度疼痛需阿片类。疼痛持续超过3天不缓解，或伴随发热、体重下降、夜间痛醒，需就医排查病因。

常见问题

否。非甾体抗炎药长期使用增加胃肠道与心血管风险，对乙酰氨基酚长期超量伤肝，阿片类长期使用可产生依赖。长期用药需医生评估并定期监测。

布洛芬属于非甾体抗炎药，抗炎作用较强，适用于炎症性疼痛；对乙酰氨基酚无抗炎作用，适用于头痛、发热，胃肠刺激较小，但过量伤肝。

是。阿片类药物连续使用可产生身体依赖与心理依赖，需严格凭处方在医生指导下使用，不得自行增减剂量或延长用药时间。

不能简单比较。外用止痛药全身吸收少，局部反应为主；口服止痛药作用全身，需关注胃肠、肝、肾及心血管影响。选择取决于疼痛范围与部位。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报. 2023

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典. 2020

[3] 国务院. 麻醉药品和精神药品管理条例

[4] 世界卫生组织. 基本药物清单. 2023