鼻炎怎么回事

鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒。它并非单一疾病，而是一组病因不同的临床综合征，常见类型包括过敏性鼻炎、感染性鼻炎和血管运动性鼻炎，处理方式因类型而异。

鼻炎的常见类型与核心特征

1、过敏性鼻炎：由过敏原触发，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑和霉菌。典型表现是阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和眼痒，症状常在接触过敏原后数分钟内出现。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，中国大陆变应性鼻炎的患病率约为百分之十至百分之二十四，且呈上升趋势。

2、感染性鼻炎：多由病毒引起，普通感冒即属于此类。初期为清水样涕，两至三天后转为黏稠或脓性，常伴咽痛、咳嗽和低热，病程通常七至十天。细菌感染继发时，脓涕持续时间可能超过十天。

3、血管运动性鼻炎：与过敏无关，由温度变化、辛辣食物、酒精、情绪波动或气味刺激诱发。表现为间歇性鼻塞和水样涕，过敏原检测为阴性，无眼痒等过敏伴随症状。

4、药物性鼻炎：长期使用某些鼻腔减充血剂可导致反跳性鼻塞，属于药物不良反应，需在医生评估后调整方案，不自行增减用量。

诊断与就医判断

鼻炎的诊断依靠病史、鼻内镜检查和过敏原检测。出现以下情况建议到耳鼻咽喉科就诊：症状持续超过十天无缓解；单侧鼻塞伴血性涕；嗅觉明显减退；伴有哮喘或睡眠呼吸暂停。过敏性鼻炎患者中约百分之二十至百分之三十合并哮喘，据世界卫生组织2021年数据，全球约有二点六亿人患有过敏性鼻炎，其中相当比例存在下气道受累。

日常管理要点

• 减少过敏原暴露：尘螨过敏者每周用六十摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在百分之五十以下。
• 鼻腔冲洗：使用等渗盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物和过敏原，每日一至两次，症状加重期间可增至三次。
• 避免刺激因素：烟雾、冷空气和强烈气味可加重血管运动性鼻炎，需主动规避。
• 规范就医：过敏性鼻炎可考虑过敏原特异性免疫治疗，需由专科医生评估适应证，疗程通常三年。

需要留意的情形

鼻塞持续加重、单侧症状突出、反复鼻出血或面部疼痛，需排除鼻息肉、鼻窦炎或鼻腔占位性病变。儿童长期张口呼吸、打鼾，应评估腺样体肥大。鼻炎本身不危及生命，但控制不佳会影响睡眠、注意力和生活质量，合并哮喘者需同时管理下气道。

常见问题

否。过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎不传染。感染性鼻炎中的病毒性感冒具有传染性，通过飞沫和接触传播，需注意手卫生和佩戴口罩。

否。目前过敏性鼻炎难以彻底治愈，但通过规避过敏原、鼻腔冲洗和规范治疗，多数患者症状可获得良好控制，生活质量明显改善。

是。鼻腔黏膜持续肿胀可阻塞鼻窦开口，分泌物引流不畅，增加鼻窦炎发生风险。持续超过十天的脓涕伴面部胀痛，应及时就诊评估。

是。腺样体肥大可加重鼻塞，导致张口呼吸和打鼾。儿童长期鼻塞应到耳鼻咽喉科评估腺样体，必要时进行影像学检查。

是。等渗盐水冲洗可清除鼻腔分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿。每日一至两次，症状加重期间可增至三次，使用专用冲洗器具。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 过敏性疾病全球监测报告. 2021.

[3] 中华医学会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.