外伤性颅内血肿的主要致命因素是什么

病情分析：外伤性颅内血肿的主要致命因素是颅内压增高，导致脑组织受压、移位及不可逆损伤。

1.颅内压增高：血肿累积在颅腔内，直接导致局部压力增加。正常情况下，颅内压一般维持在7-15毫米汞柱。随着血肿体积增大，颅内压可迅速升高至20毫米汞柱以上，对脑组织产生压迫作用。

2.脑灌注压降低：颅内压升高会直接影响到脑灌注压（CPP）。脑灌注压=平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP），当颅内压显著升高时，脑灌注压将明显下降，导致脑组织缺氧、缺血，从而引起脑细胞死亡和功能丧失。脑灌注压低于60毫米汞柱时，脑组织处于严重危险状态。

3.脑疝形成：颅内压持续升高可能导致脑疝的发生。常见的脑疝类型包括小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。这些脑疝不仅导致重要脑结构受压，还可能压迫脑干，干扰呼吸和心跳中枢，危及生命。

4.二次脑损伤：颅内血肿还可以引起一系列二次脑损伤，如代谢性紊乱、水肿、炎症反应等，这些因素共同作用进一步恶化病情。

早期发现和及时治疗是降低外伤性颅内血肿致死率的关键。定期监测颅内压和脑灌注压，必要时进行手术清除血肿，能够有效控制病情进展。