怎样止牙痛

牙痛不能单纯依靠止痛，需先明确病因再处理。龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎均可引起牙痛，处理方式差异明显。冷敷、清洁口腔、避免患侧咀嚼可暂时减轻不适，但无法替代牙科治疗。

1、冷敷镇痛：用毛巾包裹冰袋敷于患侧面颊，每次10至15分钟，间隔5分钟以上。低温使局部血管收缩，可减轻炎症性肿胀与疼痛。禁止将冰块直接接触皮肤，以免冻伤。若为牙髓炎，冷敷可能短暂缓解；若为化脓性根尖周炎，热敷会加重症状。

2、口腔清洁：用软毛牙刷清除患牙周围食物残渣，配合牙线清理邻面嵌塞。温水漱口可减少细菌刺激。含氯己定的漱口液需在医生指导下短期使用，不可长期自行购买使用。

3、避免刺激：患侧暂停咀嚼，避免过冷、过热、过甜、过酸食物。夜间磨牙者可使用咬合垫，减少牙齿磨损。智齿冠周炎患者需避免辛辣饮食，防止肿胀加剧。

4、及时就诊：出现自发性跳痛、夜间痛醒、咬合痛、面部肿胀、发热，提示牙髓或根尖感染，需在24至48小时内就诊。开髓引流、根管治疗、智齿冲洗上药是常见处理方式。抗生素使用需由医生评估，不可自行服用。

5、区分病因：龋齿表现为遇冷热酸甜一过性疼痛；牙髓炎表现为自发性阵发痛、夜间加重、疼痛不能定位；根尖周炎表现为咬合痛、牙齿浮起感；智齿冠周炎表现为牙龈红肿、张口受限。不同病因处理路径不同。

据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》，我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，牙痛是口腔科门诊最常见主诉之一。世界卫生组织指出，口腔疾病影响全球近35亿人，及时治疗可避免感染扩散。

牙痛反复发作提示存在未处理的牙体或牙周病变，等待自愈可能延误治疗。面部肿胀迅速扩大、张口困难、吞咽疼痛、高热寒战，需立即急诊处理，警惕间隙感染。

常见问题

是，但需医生指导。布洛芬等非甾体抗炎药可短期缓解，胃溃疡、哮喘、孕期人群需评估后使用。止痛药不能替代根管治疗。

急性炎症期选冷敷。冷敷减轻肿胀，热敷可能加重化脓性感染。若面部已明显肿胀发热，需直接就诊，不可自行热敷。

提示牙髓炎可能。平卧时头部血流增加，髓腔压力升高，疼痛加剧。需口腔科开髓减压，单纯止痛效果有限。

急性炎症期通常不拔。需先冲洗上药、控制炎症，待肿胀消退后由医生评估拔除时机。反复发作者建议尽早处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社, 第8版.