SLE的主要症状有哪些

系统性红斑狼疮的主要症状包括面部蝶形红斑、光敏感、关节炎、口腔溃疡、脱发及多系统受累表现。该病可累及皮肤、关节、肾脏、血液和神经系统，症状因人而异，部分患者以某一系统表现为主。

皮肤与黏膜表现

1、蝶形红斑：面颊两侧及鼻梁部位出现对称性红斑，日晒后加重，是系统性红斑狼疮较具特征性的皮肤表现。

2、光敏感：紫外线照射后皮肤出现皮疹或原有皮疹加重，部分患者需严格防晒。

3、口腔溃疡：多为无痛性口腔或鼻咽部溃疡，反复出现。

4、脱发：非瘢痕性脱发较为常见，病情活动期可加重。

关节与肌肉表现

1、关节痛与关节炎：约百分之九十以上患者病程中出现关节症状，以手指、腕、膝关节为主，通常不引起关节畸形。

2、肌痛与肌无力：部分患者出现肌肉酸痛，需与药物相关性肌病鉴别。

全身症状

1、发热：多为低热，病情活动期可出现高热，需排除感染。

2、乏力：持续疲劳感是常见主诉，影响日常生活。

3、体重下降：部分患者出现非刻意性体重减轻。

脏器受累表现

1、肾脏受累：表现为蛋白尿、血尿、水肿，严重者可发展为狼疮性肾炎。据《中国狼疮性肾炎诊断和治疗指南》（2021年）数据，约百分之四十至六十的系统性红斑狼疮患者起病时即存在肾脏损害。

2、血液系统受累：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少，部分患者以血液异常为首发表现。

3、神经系统受累：头痛、癫痫、认知障碍等，称为神经精神狼疮。

4、心血管与呼吸系统：心包炎、胸膜炎较为常见，表现为胸痛、胸闷。

证据与数据

据《中华风湿病学杂志》2020年发表的多中心研究，中国系统性红斑狼疮患者首发症状中，皮疹占百分之四十五点三，关节痛占百分之三十八点七，发热占百分之二十一点五。该数据来源于中国系统性红斑狼疮研究协作组。

提示

系统性红斑狼疮症状多样，若出现蝶形红斑、反复口腔溃疡、不明原因发热或关节痛，建议至风湿免疫科就诊，完善抗核抗体、抗双链DNA抗体等检查。早期识别与规范管理有助于改善预后。

常见问题

否。蝶形红斑是特征性表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者以关节痛、肾脏损害或血液异常为首发症状。

通常不会。系统性红斑狼疮所致关节痛多为非侵蚀性，一般不引起关节畸形，但需与类风湿关节炎鉴别。

提示可能存在狼疮性肾炎。蛋白尿是肾脏受累的常见表现，需进一步评估肾功能及尿蛋白定量，必要时行肾活检。

多为低热，病情活动期可出现高热。发热需排除感染，因系统性红斑狼疮患者免疫功能异常，感染风险较高。

首选风湿免疫科。若以肾脏损害为主，可联合肾内科；若以皮肤表现为主，可联合皮肤科。

参考资料

[1] 中国狼疮性肾炎诊断和治疗指南. 中华医学会风湿病学分会. 2021.

[2] 中国系统性红斑狼疮患者首发症状多中心研究. 中华风湿病学杂志. 2020.

[3] 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南. 中华医学会风湿病学分会. 2010.

[4] 内科学. 人民卫生出版社. 第9版.