丹毒是什么病

丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织急性非化脓性炎症，主要累及真皮浅层淋巴管，典型表现为边界清楚的鲜红色水肿性斑片，伴局部灼热和压痛，常伴发热等全身症状，需及时抗感染治疗。

丹毒的病因与好发部位

1、病原体：乙型溶血性链球菌是主要致病菌，细菌多经皮肤微小破损侵入，如足癣皲裂、蚊虫叮咬抓破、外伤或手术切口。

2、好发部位：下肢占多数，面部次之。下肢丹毒常与足癣相关，面部丹毒可继发于鼻前庭炎或挖鼻习惯。

3、易感因素：足癣、下肢静脉曲张、淋巴水肿、糖尿病、免疫功能低下者风险更高。反复发作可导致淋巴管阻塞，形成慢性淋巴水肿。

临床表现与诊断

1、局部症状：皮损为鲜红色斑片，边界清楚、稍隆起，压之褪色，局部皮温升高，伴灼痛或压痛。严重者可出现水疱或血疱。

2、全身症状：起病急，常先有畏寒、发热，体温可达38℃以上，伴头痛、乏力。外周血白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高。

3、诊断依据：典型皮损结合全身症状可临床诊断。超声检查可评估皮下组织水肿程度，血培养阳性率较低，一般不作为常规。

治疗与预防

1、抗感染治疗：青霉素是首选药物，具体方案由医生根据病情决定。对青霉素过敏者需更换其他敏感抗生素。疗程通常需足量足疗程，症状消退后仍需继续用药数日，具体由医生判断。

2、局部处理：患肢抬高制动，可用硫酸镁湿敷缓解肿胀。避免挤压或针刺皮损，防止感染扩散。

3、病因治疗：积极治疗足癣、鼻前庭炎等原发感染灶。下肢丹毒患者应坚持抗真菌治疗足癣，减少复发。

4、预防复发：保持皮肤清洁，避免搔抓。下肢静脉曲张或淋巴水肿者可使用弹力袜。反复发作者医生可能建议长期预防性用药。

需要警惕的情况

丹毒若未及时治疗，可进展为蜂窝织炎、脓肿甚至败血症。出现高热不退、皮损迅速扩大、意识改变或血压下降，需立即就医。新生儿、老年人及免疫功能低下者病情进展更快。

常见问题

否。丹毒是自身皮肤破损后细菌侵入引起的感染，不是传染病，不会在人与人之间直接传播，但原发感染灶如足癣需注意避免共用物品。

丹毒病变主要位于真皮浅层，边界清楚；蜂窝织炎累及皮下组织深层，边界不清。两者致病菌相似，但病变深度和临床表现不同。

是。反复发作需排查足癣、静脉曲张等诱因并积极治疗。医生可能建议长期预防性使用抗生素，同时加强皮肤护理和弹力袜使用。

否。丹毒无需隔离，不属于法定传染病。患者正常生活接触不会传染他人，但应避免搔抓皮损以防自身感染扩散。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤及软组织感染诊断和治疗共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

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