李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
丹毒是由链球菌感染引起的一种急性皮肤和软组织炎症，其特点包括病因及传染途径、典型症状表现、诊断与治疗方法以及预防措施。
丹毒的主要病原体是乙型溶血性链球菌，这类细菌通过皮肤表面破损处进入人体，导致感染。常见的诱发因素包括皮肤破损、蚊虫叮咬、皮肤疾病（如湿疹或足癣）以及手术创口等。免疫力下降、高血糖症状或者慢性疾病也会增加发病风险。丹毒通常不会通过人与人之间直接传播，但感染源可能存在于环境中。
丹毒的临床表现主要包括以下几种特征：
(1)局部皮肤红肿热痛：患者出现皮肤明显的红斑，边缘清晰并略微隆起，触摸时有温热感，同时伴有疼痛。
(2)全身症状：患者常伴随发热（可超过38°C）、寒战、乏力、头痛等全身症状。严重者可能出现恶心呕吐。
(3)红斑区域逐渐扩大：感染部位的红斑可以迅速扩展到周围皮肤。面部丹毒尤其容易累及鼻翼和颊部。
(4)严重感染情况：少数病例可能发展为脓毒败血症，导致更严重的系统性反应。
诊断主要依赖临床表现结合实验室检查：
(1)临床评估：通过观察患处红斑的形态、颜色及边界特点，可以初步判断是否为丹毒。
(2)化验检测：部分患者可能需要进行血液检查以确定感染程度，炎性指标如C反应蛋白升高较为常见。
(3)影像学检查：对于合并深部软组织感染的患者，可进一步应用超声或MRI检查排除其他病变。
治疗通常以抗生素为主：
(1)常用药物：首选青霉素、头孢菌素类药物。如对青霉素过敏，可使用红霉素或克林霉素替代。
(2)辅助治疗：局部冷敷或使用消炎止痛药物缓解症状。严重者需住院静脉输注抗生素。
(3)合并症处理：若患者同时患有脚癣或湿疹，应积极处理这些基础疾病，以减少再次感染的风险。
预防丹毒的方法主要包括以下几点：
(1)保持皮肤清洁：避免皮肤长期潮湿，勤剪指甲、防止抓挠。
(2)及时处理伤口：小伤口需要及时清洗消毒，尽量避免感染。
(3)控制基础病：糖尿病患者需严格控制血糖水平，免疫力低下者注意营养均衡。
(4)避免接触感染源：在高危环境中工作时佩戴手套，保护皮肤完整性。
丹毒虽然是一种常见的感染性疾病，但如果不及时治疗可能导致严重的后果，例如败血症或复发性疾病。建议保持良好的个人卫生习惯，发现疑似症状及时就医处理。