李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
丹毒的主要致病菌是A组β溶血性链球菌,偶尔也可由其他类型的链球菌或葡萄球菌引起。这些细菌通常通过皮肤破损处进入体内,例如抓伤、擦伤、裂口或手术切口等。其传播途径多为接触性感染,但并不会通过空气传播,因此人与人之间的传播风险较低。
丹毒的典型特征是局部皮肤出现红斑,红斑边界清楚且略高于正常皮肤表面,常伴有疼痛、灼热感和压痛。严重时可能出现水疱甚至皮肤坏死。全身性感染症状如发热、寒战、头痛、乏力等也较为常见。红斑最常发生在面部、小腿和足背区域。
丹毒的诱发因素包括皮肤屏障受损(如湿疹、皮炎)、免疫功能下降(如糖尿病患者、老年人)以及慢性淋巴回流障碍(如乳腺癌术后淋巴结清扫)。儿童和老年人为高发人群,长期卧床者、肥胖者以及患有慢性疾病的人群也属于易感人群。
丹毒的诊断主要依赖于临床表现和病史采集。实验室检查如血常规中白细胞升高和C反应蛋白增高可作为辅助参考。必要时可进行病原学检测,例如从皮肤损伤部位取样培养,以明确致病菌种类。
丹毒的治疗以抗生素为主。常用药物包括青霉素类、头孢菌素类或其他针对链球菌的抗菌药物。对于轻症患者,可采用口服药物治疗;而重症患者可能需要静脉输液。在炎症严重或伴有水肿时,可联合使用抗炎及对症支持治疗。如果有明确的感染源,如足癣,应同时处理以减少复发风险。
保持皮肤清洁和完整性是预防丹毒的关键。任何皮肤破损应及时清洗并消毒,避免抓挠或暴露于不洁环境中。对于易感人群,应积极管理基础疾病,如控制血糖水平和改善淋巴回流。穿着透气舒适的衣物也有助于降低感染风险。丹毒是一种具有潜在严重性的感染性疾病,早期发现和及时治疗可以有效避免并发症。注意个人卫生、保护皮肤屏障、管理相关基础疾病是降低发病率的重要措施。
