丹毒是怎么引起的

丹毒主要由乙型溶血性链球菌经皮肤或黏膜微小破损侵入真皮浅层淋巴管所致，属于急性非化脓性炎症。足癣、皮肤擦伤、蚊虫叮咬抓破、下肢静脉功能不全等造成的皮肤屏障破坏，是细菌入侵的常见入口。

1、病原体：乙型溶血性链球菌是主要致病菌

该菌常寄居于鼻腔、咽部及皮肤表面。当皮肤存在裂隙时，细菌可沿淋巴管扩散，引发局部红肿、热痛并伴发热。少数病例可由金黄色葡萄球菌或其他链球菌引起，但比例较低。

2、入侵途径：皮肤黏膜破损是必要条件

完整皮肤通常能阻挡细菌。以下情况会显著增加风险：

• 足癣趾间糜烂、皲裂；
• 下肢静脉曲张或淋巴水肿导致的慢性皮肤改变；
• 蚊虫叮咬、刮擦、轻微外伤后抓挠；
• 鼻腔、外耳道或眼周黏膜细小破损。

面部丹毒常与挖鼻、掏耳等习惯相关；下肢丹毒则多继发于足癣。

3、高危因素：这些状况使风险上升

• 年龄与基础病：糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、免疫功能低下者更易发生。
• 局部循环障碍：下肢静脉功能不全、淋巴回流受阻者，细菌更易滞留繁殖。
• 个人行为：共用毛巾、拖鞋可能增加链球菌接触机会，但并非直接传播途径。
• 既往发作史：一次丹毒后局部淋巴管受损，同侧肢体复发率明显升高。

4、流行病学数据

据《中国皮肤性病学杂志》2021年发表的一项多中心回顾性分析，在纳入的1247例丹毒住院患者中，下肢受累占68.3%，面部占21.7%；合并足癣者占54.6%，合并糖尿病者占19.2%。该数据提示下肢与足癣是临床关注重点。

5、权威诊疗依据

《中国丹毒诊疗专家共识（2022版）》指出，丹毒诊断需结合典型皮损、发热及血象改变，病原学检查并非必需；治疗以抗感染为主，同时应处理足癣、静脉功能不全等诱因，以减少复发。该共识由中华医学会皮肤性病学分会组织制定。

6、处理与预防方向

• 控制足癣：保持趾间干燥，按皮肤科医师方案处理。
• 保护皮肤：避免搔抓、及时处理小伤口。
• 管理基础病：血糖、静脉功能等需长期稳定控制。
• 识别症状：单侧肢体出现边界清楚的红肿热痛并伴发热，应尽早就诊。

丹毒由细菌经破损皮肤侵入真皮淋巴管引起，足癣与下肢循环障碍是常见诱因。控制诱因、保护皮肤屏障，可降低发作与复发可能。

常见问题

否。丹毒是自身皮肤破损后细菌侵入所致，通常不直接在人际间传染，但共用毛巾等物品可能增加细菌接触机会。

否。下肢最常见，面部、耳周、上肢也可发生。面部多与挖鼻、掏耳等黏膜微小破损有关。

是。足癣造成趾间皮肤裂隙，是下肢丹毒常见入口。未处理足癣者，同侧肢体复发风险更高。

是。尤其合并糖尿病、静脉功能不全者，应复查并评估诱因控制情况，以减少再次发作。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国丹毒诊疗专家共识（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中国皮肤性病学杂志. 丹毒住院患者临床特征多中心回顾性分析. 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.