韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨质疏松症的治疗需综合药物干预、营养补充、运动康复与生活方式调整四大核心措施。药物方面以抗骨吸收药物和促骨形成药物为主；营养上需确保钙与维生素D的充足摄入；运动应侧重负重与抗阻训练；生活方式需避免吸烟、过量饮酒等风险因素。以下从四个维度详细阐述治疗策略。
抗骨吸收药物：双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）为首选，可抑制破骨细胞活性，降低骨折风险约40%-50%。疗程通常为3-5年，需定期评估骨密度。
促骨形成药物：特立帕肽通过刺激成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松或双膦酸盐无效者；疗程不超过24个月。
其他药物：地舒单抗作为单克隆抗体，可抑制骨吸收，每6个月皮下注射一次；雷洛昔芬（选择性雌激素受体调节剂）适用于绝经后女性，可减少椎体骨折。
骨密度监测：治疗期间每1-2年复查双能X线吸收检测法，评估疗效并调整方案。
钙剂摄入：中国居民膳食指南推荐成人每日钙摄入量为800-1000毫克；骨质疏松患者需增至1000-1200毫克。首选饮食补充（如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜），不足时使用钙剂（如碳酸钙，含元素钙40%）。
维生素D补充：每日推荐剂量为800-1200国际单位。维生素D可促进肠道钙吸收，调节骨代谢。血清25-羟基维生素D水平应维持在30纳克/毫升以上。老年人因皮肤合成减少，需额外补充。
蛋白质摄入：每日蛋白质摄入量建议为1.0-1.2克/千克体重，以维持肌肉功能与骨基质合成。
负重运动：每周3-5次，每次30-45分钟。如步行（每日6000-8000步）、慢跑、爬楼梯，可刺激骨骼应力反应，增加骨密度。
抗阻训练：使用弹力带或哑铃进行腰背肌群、股四头肌训练，每周2-3次，每组8-12次，增强骨骼支撑力。
平衡训练：太极拳、单腿站立（每日5-10分钟）可降低跌倒风险达30%。需避免高强度冲击或弯腰扭转动作。
戒烟限酒：吸烟使骨密度降低约1%-2%/年；过量饮酒（每日酒精摄入超过30克）直接抑制成骨细胞功能。
控制体重：体重指数维持在18.5-24.9之间。肥胖增加关节负荷，体重过低则骨量流失加速。
预防跌倒：居家环境移除地毯、增加扶手；视力矫正；避免使用镇静药物。跌倒是导致骨折的直接原因，约90%的髋部骨折由跌倒引起。
骨质疏松症的治疗需要长期坚持，药物干预需在医生指导下调整，不可自行停药；营养补充与运动康复需与个人身体状况匹配。定期随访骨密度和血生化指标是评估疗效的关键。注意：合并肾结石或高钙血症者需慎用钙剂；所有治疗方案均需个体化制定。