女性为什么会痛经

痛经是女性月经期出现的下腹痉挛性疼痛，主要与子宫内膜前列腺素含量升高引起子宫过度收缩有关，分为原发性痛经和继发性痛经两类，前者无器质性病变，后者由盆腔疾病导致。

1、原发性痛经的机制：月经期子宫内膜脱落时释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管痉挛导致子宫缺血缺氧，从而产生痉挛性疼痛。此类痛经通常初潮后1至2年内出现，疼痛多在月经来潮前数小时开始，持续2至3天。

2、继发性痛经的常见病因：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、宫腔粘连等均可引起经期疼痛。此类疼痛多始于初潮数年后，且呈进行性加重，常伴有月经量增多、性交痛或不孕。

3、流行病学数据：据世界卫生组织2023年发布的全球疾病负担报告，育龄女性原发性痛经的患病率约为45%至95%，其中15%至20%的女性因疼痛严重影响日常活动。国内一项覆盖全国六省市、纳入1.2万名女大学生的调查显示，痛经发生率为77.8%，其中重度痛经占13.6%。

4、危险因素：初潮年龄小于12岁、月经周期短于27天、经期超过7天、吸烟、体重指数低于18.5、家族史阳性均可增加痛经发生风险。精神压力大、缺乏运动也可能加重症状。

5、鉴别要点：原发性痛经盆腔检查无异常，超声检查子宫及附件未见器质性病变；继发性痛经需通过妇科检查、超声、磁共振成像或腹腔镜明确病因。若疼痛在月经初潮后多年才出现、进行性加重、经间期也有疼痛，需警惕继发性痛经。

6、处理原则：原发性痛经以缓解症状为主，可采用热敷、规律有氧运动、非甾体抗炎药等。继发性痛经需针对原发病治疗。若疼痛严重影响生活或伴随异常出血，应及时就诊妇科。

常见问题

否。轻度痛经常见，但疼痛影响日常活动或进行性加重属于异常，需排查继发性病因。

原发性痛经无盆腔器质性病变，继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起，后者疼痛常进行性加重。

妇科检查、超声是基础检查，必要时行磁共振成像或腹腔镜，以排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变。

原发性痛经一般不影响生育。继发性痛经若由子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病导致，可能影响生育能力，需及时诊治。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球疾病负担报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 全国六省市女大学生痛经流行病学调查. 中国妇幼保健.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.