刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
十二指肠既不属于胃也不属于小肠，而是位于胃与空肠之间的一段重要消化器官，属于小肠的起始部分。十二指肠连接胃的幽门与空肠，具有独特的解剖结构和生理功能，在消化过程中扮演关键角色。以下从解剖位置、功能特点、常见疾病及健康维护等方面进行详细说明。
十二指肠是消化道的第三段，上端连接胃的幽门，下端延续至空肠，全长约25至30厘米，呈“C”形弯曲包绕胰头。十二指肠分为四部分，包括上部、降部、水平部和升部，其中降部有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。
十二指肠主要功能是接收胃排出的食糜和来自肝脏、胰腺的消化液。食糜进入十二指肠后，与胆汁、胰液混合，启动化学消化过程，分解脂肪、蛋白质和碳水化合物。十二指肠黏膜分泌碱性黏液，中和胃酸，保护自身免受侵蚀，同时促进维生素B12和铁的吸收。
十二指肠与胃通过幽门括约肌相连，幽门控制食糜的排空速度，防止胃内容物过快进入十二指肠。胃酸刺激十二指肠释放促胰液素和胆囊收缩素，调节胰腺和胆囊的分泌，形成反馈机制，维持消化平衡。
作为小肠的起始部分，十二指肠与空肠、回肠共同构成小肠，负责完成绝大多数营养物质的吸收。十二指肠的蠕动和分泌功能为后续空肠和回肠的吸收奠定基础，其黏膜结构包括环形皱襞和绒毛，增加吸收面积，但功能侧重化学消化而非吸收。
十二指肠易受胃酸侵袭，常见疾病包括十二指肠溃疡，多由幽门螺杆菌感染或非甾体抗炎药引起，表现为上腹痛、反酸和黑便。十二指肠炎常伴发于胃病，症状类似溃疡。十二指肠憩室或肿瘤较少见，但可能引起梗阻或出血。
保持十二指肠健康需注意饮食规律，避免过饱或饥饿，减少辛辣、油腻食物摄入。戒烟限酒可降低胃酸分泌，预防溃疡。若出现持续上腹痛，应及时就医，通过胃镜和幽门螺杆菌检测明确诊断，治疗包括抑酸药物和抗生素。
临床常用上消化道内镜直接观察十二指肠黏膜，发现溃疡、炎症或肿瘤。上消化道钡餐造影可显示十二指肠形态异常，如狭窄或憩室。实验室检查包括粪便隐血和幽门螺杆菌检测。
十二指肠与胰腺、胆囊紧密相邻，胰腺炎或胆结石可波及十二指肠，导致疼痛或梗阻。慢性胰腺炎可能引发十二指肠狭窄，影响消化功能。
十二指肠通过神经和激素调节消化过程，如促胰液素刺激胰液分泌，胆囊收缩素促进胆囊排空。这些调节确保消化液与食糜充分混合，提升消化效率。
十二指肠作为消化系统的枢纽，协调胃、胰腺和胆囊的功能，其健康直接影响整体消化吸收。日常应避免暴饮暴食，定期体检，尤其关注上消化道症状。若出现不明原因腹痛或消瘦，需及时排查十二指肠病变，通过规范治疗可有效控制多数疾病。