张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
成年人总是流眼泪，需要就医排查是否存在眼部疾病、泪道阻塞、眼表炎症或全身性疾病等，同时注意用眼卫生和环境因素。常见原因包括泪道系统异常、眼表刺激、眼睑位置异常以及药物或年龄相关变化。以下分点详细说明应对策略。
泪道是眼泪排出的通道，若发生阻塞或狭窄，眼泪无法正常流入鼻腔，导致泪液积聚而外溢。常见原因包括慢性泪囊炎、外伤或年龄增长导致的泪道结构改变。诊断需通过泪道冲洗或造影检查确认。治疗方法包括泪道探通术、激光或手术重建，如泪囊鼻腔吻合术。若合并感染，需使用抗生素眼药水控制炎症，如左氧氟沙星滴眼液。
眼表炎症如结膜炎、角膜炎会刺激泪腺过度分泌，同时干眼症因泪膜不稳定，导致反射性流泪。症状常伴有眼红、异物感或视力模糊。治疗需针对病因：细菌性感染使用抗生素眼药水，如妥布霉素；过敏性结膜炎应用抗组胺药，如奥洛他定；干眼症则需人工泪液补充，如玻璃酸钠滴眼液，并配合热敷或睑板腺按摩。
眼睑内翻或外翻可使睫毛摩擦角膜，或泪点无法贴合眼球，阻碍泪液引流。常见于老年人或眼睑外伤后。轻度内翻可通过拔除睫毛或使用保护性眼膏缓解；严重者需手术矫正，如眼睑缝合术或眼睑成形术。外翻则需手术修复眼睑张力。
烟雾、粉尘、强光或化学气体可直接刺激结膜和角膜，引发反射性流泪。建议佩戴护目镜或防风镜，避免接触刺激物。若因长期佩戴隐形眼镜或使用不合格化妆品导致，需暂停使用并就医评估。环境干燥时，使用加湿器维持室内湿度在40%-60%。
甲状腺功能亢进、类风湿关节炎或干燥综合征等全身性疾病可影响泪液分泌或排泄。例如，甲亢患者因眼眶组织水肿导致泪道受压。需通过血液检查明确原发病，如检测甲状腺激素或自身抗体。治疗以控制原发病为主，如甲亢使用甲巯咪唑，干燥综合征需免疫调节治疗。
某些药物如抗组胺药、降压药或抗抑郁药可能减少泪液分泌，引起眼干后反射性流泪。若怀疑与用药有关，需咨询医生调整剂量或更换药物，不可自行停药。同时可配合使用人工泪液缓解症状。
老年人因眼睑松弛、泪点外翻或泪液成分改变，更易出现流泪。日常护理包括清洁眼睑边缘，避免揉眼；若合并眼睑松弛，可尝试眼睑按摩或手术加固。
持续流泪需排除严重疾病如泪囊肿瘤或颅脑病变，若伴眼部疼痛、视力下降或分泌物异常，应尽早就诊。日常可记录流泪频率、诱因和伴随症状，便于医生诊断。注意勿自行使用眼药水或进行泪道冲洗，以免加重感染或损伤。保持眼部卫生，避免用脏手揉眼，定期眼科检查。