褥疮有哪些危害

褥疮可导致局部组织持续坏死、感染扩散，严重时引发败血症并危及生命。褥疮并非单纯皮肤破损，而是累及肌肉、骨骼的系统性损伤，需尽早识别并干预。

褥疮的主要危害

1、局部组织进行性坏死：褥疮由持续压力导致局部缺血，初期表现为皮肤发红，若压力未解除，可进展为水疱、溃疡，最终累及皮下脂肪、肌肉甚至骨骼。深度溃疡愈合周期常超过数月，部分患者需外科清创处理。

2、感染风险显著升高：破损皮肤是细菌入侵通道。浅表感染可表现为脓性分泌物与周围红肿；深部感染可波及骨组织，形成骨髓炎。国内多中心研究显示，住院卧床患者中压疮合并创面感染者占比约两成，其中部分需系统抗感染治疗。

3、全身性感染与败血症：感染灶中的细菌进入血液循环后可引发败血症。老年、糖尿病、免疫抑制患者风险更高。败血症进展迅速，可出现高热、寒战、血压下降，属于急危重症。

4、疼痛与功能受限：即使浅表褥疮也可引起持续疼痛，影响翻身、坐起与睡眠。疼痛导致患者主动减少活动，进一步加重局部受压，形成恶性循环。

5、延长住院时间与增加医疗负担：合并褥疮的住院患者平均住院日延长，创面护理、抗感染治疗及手术清创均增加费用。据国内一项纳入三甲医院住院患者的研究，发生压疮者住院费用中位数较未发生者明显升高。

6、心理与社会影响：长期创面不愈、异味及活动受限可导致焦虑、抑郁情绪，部分患者因病耻感减少社交活动，生活质量下降。

高风险人群与预防要点

• 长期卧床、脊髓损伤、老年髋部骨折术后、重症监护患者属于高风险人群。
• 预防核心是定时变换体位，病情稳定者每两小时翻身一次；使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持。
• 已出现皮肤发红且指压不褪色时，禁止按摩该部位，应尽快就医评估。

褥疮的危害从局部坏死延伸至全身感染，早期识别与规范护理是阻断病情进展的关键环节。

常见问题

否。褥疮一旦形成溃疡，通常无法自行愈合。浅表褥疮在解除压力并规范护理后可能改善，但深度溃疡需专业清创与治疗，拖延可加重感染。

否。并非所有褥疮都会发展为败血症，但感染未控制时风险持续存在。出现高热、寒战、创面恶臭或红肿扩大，需立即就医排查全身感染。

长期卧床、脊髓损伤、老年骨折术后及重症患者风险最高。这些人群局部持续受压、活动能力受限，若护理不到位，数小时内即可出现皮肤损伤。

是。同一部位或邻近区域可能再次发生褥疮。原发部位组织耐受力下降，若压力、剪切力未解除，复发概率较高，需长期坚持减压与皮肤管理。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤临床防治专家共识. 中华创伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理指南.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[4] 中华护理学会. 压力性损伤预防与护理实践指南.