沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.诊断和监测:
孕期正常TSH水平通常在0.1-2.5mIU/L之间,具体范围可能因妊娠阶段而有所不同。
常规孕期筛查包括TSH、游离T4和游离T3水平的检测。如果发现TSH低于参考值,应进一步检查甲状腺功能指标。
2.病因鉴别:
TSH降低可能由多种原因引起,包括甲状腺功能亢进、妊娠相关一过性甲状腺毒症、自身免疫性疾病等。
需结合临床症状及其他实验室结果进行综合评估,如是否存在心悸、焦虑、体重减轻等甲亢症状。
3.治疗策略:
若为妊娠相关一过性甲状腺毒症,大多数情况下无需特殊治疗,定期监测即可,多在孕中晚期自然缓解。
对于确诊为甲亢的孕妇,一般采用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑进行治疗,前者多用于妊娠早期,后者多用于妊娠中晚期。
药物剂量应根据病情和甲状腺功能测试结果调整,避免过度抑制甲状腺功能,从而影响胎儿发育。
4.营养支持:
硒、锌、铁等微量元素对甲状腺健康有益,均衡饮食以满足营养需求。
补充足量碘,但避免过量,日常碘摄入建议量约为150-250微克。
5.定期随访:
建议每4-6周复查一次甲状腺功能,评估治疗效果和动态变化。
根据复查结果调整治疗方案,确保维持合适的TSH和游离T4水平。
规范治疗和定期监测是管理孕期促甲状腺激素低的重要措施,需要与产科医生和内分泌科医生密切合作。