血压高五六年一直没用药，对身体有危害吗

血压高五六年一直没用药，对身体有危害。 持续未控制的高血压会长期损伤心、脑、肾及血管，即使无明显不适，靶器官损害仍在进展。危害程度与血压水平、合并危险因素及个体差异相关，需尽快评估并干预。

危害累及的主要器官

1、心脏：长期血压升高增加左心室负荷，可导致左心室肥厚、舒张功能减退，进而发展为心力衰竭；同时加速冠状动脉粥样硬化，增加心绞痛与心肌梗死风险。

2、脑：高血压是脑卒中最重要的可控危险因素。中国卒中防治报告数据显示，约70%的脑卒中患者合并高血压（国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会，2021年）。长期未控制还可引起脑小血管病、认知功能下降。

3、肾脏：持续高压使肾小球处于高灌注、高滤过状态，逐渐出现蛋白尿、肾小球滤过率下降，最终可进展为慢性肾脏病甚至终末期肾病。

4、血管与眼底：高血压促进全身动脉硬化，可形成主动脉夹层、外周动脉疾病；眼底视网膜小动脉硬化、出血、渗出，严重时影响视力。

5、代谢与整体风险：高血压常与血脂异常、糖代谢异常并存，多重危险因素叠加使心血管事件风险成倍增加。

需要尽快完成的评估

• 测量诊室血压，必要时进行家庭血压监测或动态血压监测，明确血压分级与波动特点。
• 检查心电图、超声心动图、尿常规、肾功能、血脂、血糖、眼底，评估已存在的靶器官损害。
• 由医生根据血压水平、合并疾病及整体心血管风险制定个体化方案，包括生活方式干预与必要的药物治疗。

生活方式干预要点

• 限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下。
• 控制体重：体质指数保持在24千克每平方米以下，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。
• 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，病情稳定者每天早晚各一次血压监测；调整用药期间需增加到每天三次。
• 戒烟限酒，保证充足睡眠，避免长期精神紧张。

即使五六年未用药且暂无不适，靶器官损害可能已经存在。血压持续升高对心脑肾的损害具有累积性，越早控制获益越大。是否用药及具体方案需由医生面诊后决定，不可自行购药或停药。

常见问题

是。及时控制血压可显著降低心脑血管事件风险，已经发生的损害可延缓进展，但需医生评估后制定方案。

否。多数高血压患者无明显症状，但靶器官损害仍在持续，不能以症状有无判断是否需要治疗。

部分轻度高血压可通过限盐、减重、运动改善，但五六年未控制者多需在生活方式基础上联合药物治疗。

最危险的是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭，这些事件可能突然发生并危及生命。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国卒中防治报告（2021）

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2022）

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压合理用药指南（第2版）