陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.病史采集:详细了解患者的既往病史,包括是否有高血压、糖尿病、高脂血症以及冠心病家族史。同时,还需询问患者的生活习惯,如吸烟、饮酒和饮食情况。
2.临床表现观察:
典型症状:如胸痛、胸闷、多伴有放射痛,常在劳累或情绪激动时发作。
非典型症状:特别是老年人和女性,可能仅表现为气短、乏力、恶心等。
3.体格检查:
心脏听诊:注意是否有心音异常,如出现奔马律。
血压测量:评估是否存在高血压,监测血压变化。
4.实验室检查:
血液检测:血脂、血糖、肝肾功能等指标。
心肌酶谱:如心肌梗死会导致心肌酶升高,包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白。
5.心电图:静息心电图可发现ST段抬高或下降、T波改变等缺血性改变;运动心电图则用于评估心肌缺血的诱发情况。
6.影像学检查:
超声心动图:评估心脏结构和功能,有助于排除其他心脏疾病。
冠状动脉造影:直接观察冠状动脉狭窄或闭塞部位,是诊断冠心病的金标准。
CT冠状动脉成像:无创性检查,可替代部分冠状动脉造影。
7.核医学检查:心肌灌注显像可以评价心肌供血状况,分辨缺血性心肌与坏死心肌。
冠心病的护理诊断需要结合患者的全面信息,多角度评估以确认诊断并制定合理的治疗和护理方案。
