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肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌中最常见的病理类型，起源于肝细胞，占原发性肝癌的75%至85%。 该病多与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病及代谢相关脂肪性肝病相关，早期常无明显症状，中晚期可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等表现。

肝细胞癌的核心信息

1、命名来源：HCC是肝细胞癌的英文缩写，中文规范名称为肝细胞癌，属于原发性肝癌的一种组织学类型，与肝内胆管癌、混合型肝癌并列。

2、占比数据：根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，原发性肝癌位居中国恶性肿瘤发病谱第4位、死亡谱第2位，其中肝细胞癌约占75%至85%。

3、主要病因：慢性乙型肝炎病毒感染是中国肝细胞癌最主要的病因，慢性丙型肝炎、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露、代谢相关脂肪性肝病亦为重要危险因素。

4、高危人群：乙肝表面抗原阳性者、丙肝抗体阳性者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者，建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声筛查。

5、诊断方式：动态增强磁共振成像或增强CT是临床诊断肝细胞癌的主要影像学手段，典型表现为动脉期明显强化、门静脉期及延迟期强化减退。

6、分期体系：中国肝癌分期及巴塞罗那临床肝癌分期是常用的分期工具，分期结果直接决定手术切除、消融、介入、系统治疗等方案的选择。

7、治疗原则：早期肝细胞癌可行手术切除、肝移植或局部消融，部分患者可获得长期生存；中晚期患者多采用经动脉化疗栓塞、系统抗肿瘤治疗等综合手段。

权威引用方面，国家卫生健康委员会2022年发布的《原发性肝癌诊疗指南》明确将甲胎蛋白联合超声列为高危人群筛查手段，并推荐多学科协作诊疗模式。

日常关注要点

慢性乙肝或丙肝感染者应坚持规范抗病毒治疗并定期复查，肝硬化患者需缩短随访间隔。出现不明原因消瘦、右上腹持续隐痛、皮肤巩膜黄染时，应尽快至肝病或肿瘤专科就诊。肝功能储备、肿瘤大小与数目、血管侵犯情况共同决定治疗路径，单一指标不能替代综合评估。

常见问题

不完全是。HCC指肝细胞癌，是原发性肝癌中最常见的类型，占75%至85%；肝癌还包括肝内胆管癌等其他病理类型。

不会。肝细胞癌本身不具有传染性，但引起该病的乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒具有传染性，需通过血液、母婴等途径防范。

能。高危人群每6个月做甲胎蛋白检测联合肝脏超声，可在无症状阶段发现早期肝细胞癌，此时治疗选择更多。

否。是否手术取决于分期、肝功能储备和全身状况，早期可手术或消融，中晚期常采用介入联合系统治疗。

是。酒精会加重肝细胞损伤并促进肝纤维化进展，确诊后应完全停止饮酒，同时避免使用具有肝毒性的药物。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 中国肝癌多学科综合治疗专家共识. 中华消化外科杂志, 2021.

[4] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.