原发性肝癌是什么意思

原发性肝癌是起源于肝脏内部肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，并非其他器官癌细胞转移至肝脏形成，其中肝细胞癌占全部病例的百分之七十五至八十五。

核心定义与分类

1、起源部位：原发性肝癌的癌细胞最初产生于肝脏自身组织，与转移性肝癌存在本质区别，后者由胃肠道、乳腺、肺等部位的癌细胞经血液或淋巴扩散至肝脏。

2、病理分型：肝细胞癌占原发性肝癌的百分之七十五至八十五，肝内胆管癌占百分之十至十五，其余为混合型或其他罕见类型。

3、高危因素：慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露、代谢相关脂肪性肝病均与发病相关。中国原发性肝癌患者中，乙型肝炎病毒表面抗原阳性率约为百分之七十至八十。

流行病学数据

依据国家癌症中心发布的二零二二年中国恶性肿瘤流行情况报告，原发性肝癌新发病例约三十六点七七万例，居恶性肿瘤第四位；死亡病例约三十一点六五万例，居第二位。该数据来源于国家癌症中心二零二四年发布的统计结果。

临床表现与筛查

1、早期表现：多数患者无明显症状，常在体检或肝癌筛查中通过血清甲胎蛋白检测和腹部超声发现。

2、中晚期表现：右上腹持续性胀痛、乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹水、消化道出血。

3、筛查建议：慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者，每六个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查。该建议引自中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：血清甲胎蛋白水平持续升高结合动态增强计算机断层扫描、动态增强磁共振成像或超声造影，可作出临床诊断；不典型病例需进行肝穿刺活检。

2、治疗方式：早期患者可选择手术切除、局部消融治疗或肝移植；中期患者可采用经动脉化疗栓塞；晚期患者可采用系统抗肿瘤治疗。具体方案由多学科团队根据肿瘤分期、肝功能储备及全身状况制定。

3、预后关键：早期发现并接受规范治疗者，五年生存率可显著提高；晚期患者预后相对较差。

原发性肝癌是肝脏自身细胞恶变形成的恶性肿瘤，早期筛查对慢性肝病人群具有重要价值，定期监测有助于发现可治疗的早期病变。

常见问题

否。原发性肝癌本身不具有传染性，但乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染可在人际间传播，而这两种病毒感染是原发性肝癌的重要危险因素。

区别在于癌细胞来源。原发性肝癌起源于肝脏自身细胞，转移性肝癌由其他器官癌细胞扩散至肝脏形成，两者治疗方案和预后评估不同。

否。甲胎蛋白升高可见于慢性肝炎活动期、肝硬化、生殖细胞肿瘤及妊娠状态，需结合影像学检查综合判断，不能单独作为诊断依据。

可以部分预防。接种乙型肝炎疫苗、规范治疗慢性乙型和丙型肝炎、戒酒、避免黄曲霉毒素暴露，可降低原发性肝癌发病风险。

是。早期原发性肝癌通常无特异性症状，多数通过定期筛查发现，因此慢性肝病人群每六个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查具有重要价值。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 中国肝癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）. 中华肿瘤杂志, 2022.