肝细胞癌是什么

肝细胞癌是起源于肝细胞的最常见原发性肝脏恶性肿瘤，占原发性肝癌的75%至85%。其发生与慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露及代谢相关脂肪性肝病密切相关，早期常无明显症状。

肝细胞癌的核心特征与流行病学

1、发病占比：肝细胞癌占全部原发性肝癌的75%至85%，是全球范围内发病率较高的恶性肿瘤之一。

2、主要致病因素：慢性乙型肝炎病毒感染是东亚地区肝细胞癌的首要病因；慢性丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露及代谢相关脂肪性肝病亦是重要致病因素。

3、高危人群：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒携带者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者及代谢相关脂肪性肝病患者，均属于肝细胞癌的高危人群。

4、早期表现：早期肝细胞癌通常无明显症状，部分患者仅表现为乏力、食欲减退、右上腹隐痛或体重下降，容易被忽视。

5、筛查手段：血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查是高危人群常用的筛查方式。根据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，高危人群建议每6个月进行一次筛查。

6、诊断方法：增强计算机断层扫描、增强磁共振成像及超声引导下肝穿刺活检是确诊肝细胞癌的主要手段。

7、分期与治疗：肝细胞癌的治疗方案取决于肿瘤分期、肝功能储备及患者全身状况，主要手段包括手术切除、肝移植、局部消融、经动脉化疗栓塞、放射治疗及系统治疗等。

肝细胞癌的预后与随访

肝细胞癌的预后与诊断时的分期密切相关。早期肝细胞癌患者接受手术切除或局部消融后，5年生存率可达50%至70%；而晚期肝细胞癌患者的预后相对较差。根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国肝癌年新发病例约36.77万例，年死亡病例约31.65万例，居恶性肿瘤死亡原因第二位。定期筛查有助于提高早期诊断率，从而改善治疗效果。

肝细胞癌的预防要点

1、乙型肝炎疫苗接种：接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染及相关肝细胞癌的有效措施。

2、抗病毒治疗：慢性乙型肝炎病毒感染者及慢性丙型肝炎病毒感染者应接受规范的抗病毒治疗，以降低肝细胞癌发生风险。

3、控制饮酒：长期过量饮酒者应减少或停止饮酒，以降低肝细胞癌发生风险。

4、避免黄曲霉毒素暴露：注意粮食储存，避免食用霉变食物，减少黄曲霉毒素摄入。

5、定期筛查：高危人群应每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。

肝细胞癌是起源于肝细胞的原发性肝脏恶性肿瘤，早期症状隐匿，高危人群定期筛查有助于早期发现。该病与乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒及黄曲霉毒素暴露等因素密切相关，规范抗病毒治疗和戒酒可降低发病风险。

常见问题

否。肝细胞癌本身不具有传染性，但引起肝细胞癌的乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒具有传染性，可通过血液、母婴及性接触传播。

多数肝细胞癌早期无明显症状，部分患者可能出现乏力、食欲减退或右上腹隐痛，因此高危人群需依靠定期筛查实现早期发现。

是。接种乙型肝炎疫苗、规范抗病毒治疗、控制饮酒、避免黄曲霉毒素暴露及定期筛查，均可有效降低肝细胞癌发生风险。

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒携带者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者及代谢相关脂肪性肝病患者，均需每6个月进行一次筛查。

肝细胞癌的治疗包括手术切除、肝移植、局部消融、经动脉化疗栓塞、放射治疗及系统治疗等，具体方案取决于肿瘤分期与肝功能状况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会原发性肝癌诊疗指南. 2022.