脑卒中患者静脉溶栓失败应如何处理

2025-03-17
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:脑卒中患者在静脉溶栓失败后,应迅速采取其他措施以恢复血流,减轻神经损伤。

评估患者是否适合进行介入治疗。机械取栓是目前常用的替代方案之一。研究表明,对于因大动脉闭塞导致的缺血性卒中,机械取栓在6小时内进行效果最佳,但在某些特定条件下,可延长至24小时。根据相关数据,接受机械取栓的患者中,约有60-70%可获得血管再通。

进行强化监测和支持治疗。包括密切监测生命体征、控制血压、维持血糖水平在正常范围,以及预防并发症发生。对于高血压患者,通常将血压控制在180/105mmHg以下,以减少出血风险。

第三,考虑进行神经保护治疗。尽管目前没有完全证实的特效药物,但一些研究正在探索通过降温、药物等手段保护脑组织的方法。

优化康复治疗。在急性期过后,应积极开展康复训练,以改善患者的神经功能恢复和生活质量。康复越早开始,效果通常越好,有数据显示早期康复可提高约30%的功能恢复率。

整体治疗策略应根据患者具体情况制定,及时有效地干预可以显著改善预后。

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