脑卒中的早期症状是什么

脑卒中早期最典型的症状是突发面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊，这三项中任意一项突然出现即需立即拨打急救电话，不可等待症状自行缓解。

识别脑卒中的五项突发表现

1、面部不对称：让疑似者微笑，观察嘴角是否向一侧歪斜，一侧鼻唇沟变浅或消失是常见早期信号。

2、单侧肢体无力：让疑似者双臂平举十秒，一侧手臂不自主下垂，或单侧腿部站立时发软、拖步，提示运动神经受损。

3、言语异常：说话含糊不清、用词错误、听不懂他人问话，或无法复述一句完整短句，均属语言中枢受累表现。

4、视力障碍：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损、重影，部分患者以此为首发症状，易被误认为眼科问题。

5、平衡与意识改变：突发眩晕伴行走不稳、剧烈头痛、意识模糊或抽搐，可能提示后循环缺血或出血。

快速识别工具与数据

面臂语言测试是国际通用的院前筛查方法，要求疑似者微笑、平举双臂、说一句完整的话，任一环节异常即高度怀疑脑卒中。据《中国脑卒中防治报告2023》数据，中国每年新发脑卒中约三百九十四万例，居全球首位，而发病后四点五小时内是静脉溶栓的时间窗，每延误一分钟约有一百九十万个脑细胞死亡。国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范》明确要求，疑似脑卒中患者应在发病后尽快送达具备卒中救治能力的医院，优先选择拨打急救电话而非自行驾车。

需要区分的情况

• 短暂性脑缺血发作：症状与脑卒中相似，但通常在数分钟至一小时内完全缓解，缓解后仍需急诊评估，因为后续发生脑卒中的风险较高。
• 低血糖：也可出现意识模糊、出汗、肢体抖动，但低血糖者通常无单侧面部歪斜和单侧肢体无力，进食糖分后症状较快改善。
• 偏头痛先兆：可出现视觉闪光、单侧麻木，但症状多逐渐扩展，历时数分钟至数十分钟，与脑卒中突发模式不同。

现场处置要点

• 立即拨打急救电话，准确告知发病时间，这是决定能否溶栓的关键信息。
• 让患者平卧，头部略抬高，解开衣领，保持呼吸道通畅。
• 不要喂水、喂食或自行服用任何药物，避免误吸和干扰后续治疗。
• 记录症状出现的确切时刻，等待急救人员到达。

突发面部歪斜、单侧肢体无力或言语含糊，是脑卒中最早出现的警示信号，识别后应即刻呼叫急救，争取在时间窗内到达医院。

常见问题

是，部分短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但缓解不代表安全，仍需尽快就医评估，因为后续发生脑卒中的风险较高。

脑卒中症状为突发单侧面部歪斜、肢体无力或言语含糊，颈椎病多表现为颈部疼痛伴上肢麻木，症状与颈部活动相关，起病较缓。

否，脑卒中可随时加重导致意识障碍或肢体失控，自行驾车风险高，应拨打急救电话由专业人员转运。

是，单纯突发眩晕伴行走不稳可能是后循环脑卒中的表现，尤其合并复视、吞咽困难时，需立即就医排查。

立即拨打急救电话，记录发病时间，让患者平卧并保持呼吸道通畅，不喂水喂食，等待急救人员到达。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范

[2] 中国脑卒中防治报告2023

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南