中风的早期症状是什么

中风早期最典型的表现是突发面部不对称、单侧肢体无力或言语含糊，这三类症状可单独或同时出现。任何一项突然发生，都提示脑部供血可能急性中断，需立即拨打急救电话，而非在家观察等待。

为什么强调“突然”二字

脑血管堵塞或破裂导致的神经功能缺损，起病速度以秒至分钟计。脑细胞对缺血缺氧的耐受时间极短，每延误一分钟，约190万个神经细胞受损。这一数据来自美国心脏协会2022年发布的卒中统计报告。因此识别症状的核心不在症状本身轻重，而在“突发”这一时间特征。

需要立即识别的5类表现

1、面部不对称：让患者微笑，一侧口角下垂或鼻唇沟变浅，提示面神经支配区域缺血。

2、单侧肢体无力：平举双臂，一侧手臂无法维持或缓慢下落；行走时一侧腿拖曳，提示运动传导通路受累。

3、言语障碍：说话含糊不清如口中含物，或无法理解他人语言、叫不出常见物品名称，提示大脑语言中枢供血异常。

4、视力与平衡异常：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损，或突发眩晕伴站立不稳、走路向一侧偏斜。

5、突发剧烈头痛：程度剧烈且无明确诱因，可伴呕吐或意识改变，需警惕出血性卒中。

一个可操作的自查流程

• 第一步：观察面部，请患者露齿或微笑，判断是否对称。
• 第二步：查看双臂，请患者闭眼平举十秒，判断是否有一侧下落。
• 第三步：聆听语言，请患者重复一句完整短句，判断是否清晰准确。
• 第四步：记录发病时间，精确到分钟，为后续救治提供关键信息。
• 第五步：立即呼叫急救，不自行驾车送医，不喂水喂食。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》明确要求，疑似卒中患者应优先转运至具备静脉溶栓和血管内治疗能力的卒中中心。公众识别能力直接影响到院时间，而发病四点五小时内是静脉溶栓的重要时间窗，部分患者经评估后可延长至九小时。

容易混淆的情况

低血糖、癫痫发作后状态、偏头痛先兆也可出现类似表现。低血糖者多有糖尿病史，进食或补糖后症状较快缓解；偏头痛先兆常伴视觉闪光并逐渐扩展。存在基础疾病者出现上述症状，仍应按卒中处理，由急诊医生完成鉴别。

突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清是中风最需警惕的早期信号，出现即呼叫急救，争取溶栓时间窗。

常见问题

是，部分患者症状可在数分钟至数小时内缓解，这属于短暂性脑缺血发作，但短期内发生脑梗死的风险较高，仍需急诊评估。

否，中青年同样可能发生，尤其伴有高血压、糖尿病、房颤、吸烟或家族史者，出现突发神经功能缺损应按卒中处理。

否，自行测量和等待会延误救治，应立即呼叫急救，由急救人员完成初步评估并转运至卒中中心。

中风相关头晕多为突发，常伴言语不清、肢体无力或行走偏斜；颈椎病头晕多与颈部活动相关，伴颈肩不适，无突发神经缺损。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics—2022 Update[J]. Circulation, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范[M]. 北京: 人民卫生出版社.