脑卒中的早期症状

脑卒中的早期症状包括突发面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊、视力障碍及平衡失调，出现任一表现需立即拨打急救电话，争取在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院。

识别要点

1、面部不对称：让疑似者微笑，观察口角是否向一侧歪斜，这是脑卒中累及面神经通路的常见早期表现。

2、单侧肢体无力：让疑似者双臂平举十秒，观察一侧手臂是否不自主下落，或单侧腿部站立时突然发软。

3、言语含糊：让疑似者复述一句完整短句，观察是否出现吐字不清、用词错误或无法理解指令。

4、视力障碍：突发单眼或双眼视物模糊、视野缺损或复视，部分脑卒中患者以此为首发表现。

5、平衡失调：突发眩晕、行走不稳、向一侧倾倒，伴或不伴恶心呕吐，提示后循环缺血可能。

6、其他伴随表现：突发剧烈头痛、意识模糊、吞咽困难或单侧肢体麻木，均需纳入脑卒中筛查。

数据与依据

《中国脑卒中防治报告2023》指出，脑卒中是中国居民首位致死和致残原因，每年新发病例约394万例。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确要求，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。院前延误是导致错过时间窗的主要原因，公众对早期症状的识别能力直接影响救治效率。

操作步骤

• 发现疑似症状后，记录最后正常时间，即患者最后一次被看到完全正常的时间点。
• 立即拨打120，明确告知调度员疑似脑卒中及发病时间。
• 保持患者平卧，头部略抬高，避免喂食喂水，防止误吸。
• 不要自行驾车转运，急救车可提前通知卒中中心启动绿色通道。
• 不要等待症状自行缓解，短暂性脑缺血发作同样需要急诊评估。

常见误区

• 误认为症状轻微可观察：短暂性症状可能提示短暂性脑缺血发作，后续脑卒中风险高。
• 误认为血压高才需就医：部分脑卒中患者血压正常甚至偏低，血压水平不能排除脑卒中。
• 误认为年轻人不会发病：青年脑卒中并不罕见，需同样重视早期表现。

脑卒中早期症状识别核心在于突发面部歪斜、单侧无力、言语不清，发现后立即呼叫急救，4.5小时内到达卒中中心是改善预后的关键。

常见问题

是，部分短暂性脑缺血发作症状可在数分钟至数小时内缓解，但缓解后仍需急诊评估，因为后续脑卒中风险明显升高。

否，自行驾车可能因意识或视力障碍引发交通事故，且急救车可提前启动卒中绿色通道，应拨打120转运。

否，青年脑卒中并不罕见，任何年龄出现突发面部歪斜、单侧无力或言语不清，均需按脑卒中流程处理。

等待会延误静脉溶栓时间窗，发病4.5小时后部分患者失去溶栓机会，致残率和死亡率随之升高。

两者均可出现无力或意识模糊，但低血糖常伴出汗、心悸，脑卒中多伴面部歪斜或言语障碍，最终需急诊检测血糖及影像学检查区分。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.