脑卒中的早期症状

脑卒中早期症状常表现为突发性面部歪斜、单侧肢体无力或言语不清，这些信号可在数秒至数分钟内出现并迅速加重。识别这些表现并立即拨打急救电话，是降低致残率和死亡率的关键环节。

脑卒中早期症状的识别要点

1、面部症状：突发一侧面部麻木或口角歪斜，微笑时面部不对称，患侧鼻唇沟变浅。该表现源于面神经核上性通路受损，常见于大脑中动脉供血区域缺血。

2、肢体症状：单侧上肢或下肢无力、麻木，表现为持物坠落、行走时向一侧偏斜、抬臂时一侧手臂无法维持。症状多突然出现，数分钟内达到高峰。

3、言语症状：说话含糊不清、找词困难、理解他人语言障碍，或完全不能言语。部分患者表现为书写困难或阅读障碍。

4、视觉症状：单眼或双眼突发视力模糊、视野缺损、复视。短暂性单眼黑矇可能是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的表现。

5、平衡与协调症状：突发眩晕、行走不稳、恶心呕吐，伴或不伴眼球震颤。后循环缺血常以眩晕为首发表现。

6、其他伴随症状：突发剧烈头痛、意识障碍、抽搐。出血性脑卒中患者头痛症状更为突出。

关键数据与权威依据

根据《中国脑卒中防治报告2023》数据，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，每12秒即有1人发生脑卒中，每21秒有1人死于脑卒中。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范》明确指出，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。

快速识别工具

“中风120”口诀由复旦大学附属闵行医院赵静教授团队提出，已被中国卒中学会推荐使用：

• “1”代表看1张脸，观察是否不对称；
• “2”代表查2只胳膊，观察是否单侧无力；
• “0”代表聆听语言，观察是否清晰。

任一异常出现，立即拨打120急救电话。该工具灵敏度约为80%，特异度约为70%。

需要警惕的特殊情况

短暂性脑缺血发作症状通常在24小时内完全缓解，但约10%至15%的患者在90天内发生脑卒中，其中半数发生在48小时内。症状缓解不等于安全，仍需急诊评估。部分后循环缺血患者仅表现为孤立性眩晕，易被误诊为耳石症或前庭神经炎。

紧急处理原则

• 立即拨打急救电话，记录症状出现时间；
• 保持患者平卧，头部略抬高，避免误吸；
• 禁止喂食、喂水或自行服用任何药物；
• 等待专业急救人员到场，优先转运至具备卒中中心的医院。

脑卒中早期症状以突发面部歪斜、单侧肢体无力和言语不清为核心表现，识别后需立即就医。时间就是大脑，每延误1分钟约有190万个神经元死亡。症状短暂缓解仍需急诊评估，不可因自行好转而延误诊治。

常见问题

是，部分短暂性脑缺血发作症状可在24小时内完全缓解，但缓解后90天内脑卒中发生风险约为10%至15%，仍需立即就医评估。

否，眩晕病因较多，但孤立性眩晕伴行走不稳、复视或吞咽困难时需警惕后循环缺血，应尽快就医排查。

立即拨打120急救电话，记录症状出现时间，保持患者平卧并避免喂食喂水，等待专业急救人员转运至卒中中心。

看1张脸是否不对称、查2只胳膊是否单侧无力、聆听语言是否清晰，任一异常立即拨打120急救电话。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 2021.

[3] 中国卒中学会. 中风120识别工具推荐意见. 中国卒中杂志, 2019.