脑卒中的早期症状有哪些

脑卒中早期症状以突发性神经功能缺损为核心表现，最常见为单侧面部或肢体无力、言语含糊、口角歪斜，以及突发视力障碍或剧烈头痛。上述症状通常数秒至数分钟内达到高峰，需立即拨打急救电话。

识别要点

1、面部不对称：让疑似者微笑，观察是否出现一侧口角下垂、鼻唇沟变浅。该表现提示面神经或皮质延髓束受累，是脑卒中早期最常见体征之一。

2、单侧肢体无力：让疑似者双手平举十秒，观察一侧手臂是否不自主下落；或双腿抬起，比较两侧肌力。突发一侧上肢或下肢无力，提示对侧大脑半球运动区或传导通路受损。

3、言语障碍：表现为说话含糊不清、用词错误、听不懂他人言语，或完全不能表达。让疑似者复述一句完整短句，若出现漏字、错词或无法复述，需高度警惕。

4、突发视力改变：包括单眼或双眼视物模糊、视野缺损、视物成双。部分患者以短暂性黑矇为首发表现，数分钟后缓解，仍属高危信号。

5、剧烈头痛与呕吐：突发炸裂样头痛，伴喷射性呕吐、颈项强直，需考虑蛛网膜下腔出血或脑出血，属于急危重症。

6、平衡与协调障碍：突发眩晕、行走不稳、向一侧偏斜，伴眼球震颤，提示小脑或脑干受累。

7、意识改变：从嗜睡到昏迷不等，或出现抽搐、大小便失禁，提示大面积梗死或脑干卒中。

数据与依据

根据《中国脑卒中防治报告2023》数据，脑卒中居中国居民死因首位，每12秒即有1人发生脑卒中，每21秒有1人死于该病。急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内，每提前1分钟救治，可挽救约190万个脑细胞。中国卒中学会发布的识别口诀为“中风120”：1看一张脸是否不对称，2查两只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。任一异常即需立即就医。

常见误区

• 症状短暂缓解即自行观察：短暂性脑缺血发作后48小时内发生脑卒中的风险约为10%，不可等待。
• 自行服用阿司匹林或降压药：在未明确出血或梗死类型前，自行用药可能加重病情。
• 自行驾车前往医院：急救车可在转运途中启动卒中绿色通道，缩短入院至溶栓时间。

脑卒中早期识别依赖突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清三大核心表现，结合视力、头痛、平衡及意识改变综合判断。出现任一症状，立即拨打急救电话，记录发病时间，保持呼吸道通畅，避免喂食喂水。病情稳定者需长期控制血压、血糖、血脂；调整用药期间应增加随访频次，具体方案由神经内科医师制定。

常见问题

是，部分短暂性脑缺血发作症状可在数分钟至数小时内完全缓解，但缓解后48小时内脑卒中风险约10%，仍需立即就医评估。

否，低血糖、癫痫后麻痹、偏头痛等也可引起类似表现，但突发单侧无力首先应按脑卒中处理，立即就医排查。

否，急性缺血性脑卒中溶栓时间窗为4.5小时，等待观察会延误救治，每延迟1分钟约190万个脑细胞死亡。

脑卒中症状为突发性，常伴面部歪斜、言语不清；颈椎病多表现为渐进性颈肩痛、上肢麻木，与突发神经缺损不同。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中国卒中学会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2023. 中华神经科杂志, 2023.