血常规检查需要做哪些项目

血常规检查通常包含白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、血小板计数、平均血小板体积等约二十项指标，具体组合因仪器与临床需求略有差异。

血常规检查的核心项目构成

1、白细胞系统：包括白细胞计数及中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的百分比与绝对值。白细胞计数参考区间多为（3.5至9.5）×10?/升，中性粒细胞占比约40%至75%，淋巴细胞占比约20%至50%，具体以检验报告标注为准。

2、红细胞系统：包括红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞分布宽度。成年男性血红蛋白参考区间约120至160克/升，成年女性约110至150克/升。

3、血小板系统：包括血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度及血小板压积。血小板计数参考区间多为（125至350）×10?/升，该指标与出血风险及血栓风险的评估相关。

4、网织红细胞计数：部分机构将其归入血常规或单独开具，用于反映骨髓红系造血活性，正常成人百分比约为0.5%至1.5%。

5、附加项目：部分仪器可同时报告有核红细胞计数、未成熟粒细胞计数等研究参数，临床是否采纳需结合具体诊疗场景。

数据与依据

国家卫生健康委员会发布的《血细胞分析参考区间》卫生行业标准（WS/T 405-2012）对上述多项指标的中国人群参考区间作出规定。该标准基于多中心人群数据制定，是检验报告判读的重要依据。以血红蛋白为例，该标准按性别与年龄分组给出区间，与部分进口仪器内置的欧美参考值存在差异，因此同一份血样在不同实验室可能显示不同参考范围。

影响结果的因素

• 采血部位与体位：静脉血与末梢血的白细胞、血小板结果可存在差异，站位采血可使血红蛋白偏高。
• 采血时间：皮质醇等激素的昼夜节律可影响白细胞分类计数。
• 标本放置：EDTA抗凝标本放置过久可致血小板聚集、平均血小板体积假性升高。
• 生理状态：妊娠中晚期血容量增加可致血红蛋白相对下降，剧烈运动后白细胞可短暂升高。

结果判读思路

单一项指标轻度偏离参考区间未必提示疾病，需结合多项指标的关联变化。例如平均红细胞体积降低伴血红蛋白下降，提示小细胞性贫血方向；白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增加，常见于细菌感染场景。检验报告中的参考区间随年龄、性别、仪器与试剂不同而变化，判读应以所在实验室标注的区间为准。

血常规是包含白细胞、红细胞、血小板三大系统及多项衍生参数的组合检查，不同医疗机构的具体项目组合存在差异。检查前应避免剧烈运动，采血后按压脉要求按压穿刺点，结果异常时由临床医生结合症状与其他检查综合判断。

常见问题

否。血常规可提示贫血、感染、血小板异常等线索，但确诊白血病、骨髓瘤等需骨髓穿刺、流式细胞术等进一步检查。

单纯血常规检查通常无需空腹。若同时进行血糖、血脂、肝功能等生化项目，则需按空腹要求准备。

不一定。剧烈运动、应激、激素使用及部分血液系统疾病均可致白细胞升高，需结合中性粒细胞比例与临床症状判断。

多数医疗机构在采血后30分钟至2小时内可出具血常规报告，急诊标本通常优先处理，具体时间以各机构流程为准。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 血细胞分析参考区间：WS/T 405-2012. 北京：中国标准出版社，2012.

[2] 中华医学会检验医学分会. 血细胞分析报告规范化指南. 中华检验医学杂志，2020.

[3] 万学红，卢雪峰. 诊断学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 尚红，王毓三，申子瑜. 全国临床检验操作规程. 第4版. 北京：人民卫生出版社，2015.