儿童过敏性鼻炎主要症状

儿童过敏性鼻炎的主要症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，部分患儿伴有眼痒、流泪等眼部症状。症状常反复发作，具有明显季节性或常年性规律，晨起及接触过敏原后加重，脱离过敏原后可缓解。

儿童过敏性鼻炎的核心症状

1、阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立即发作，是儿童过敏性鼻炎最典型的表现之一。

2、清水样鼻涕：鼻涕呈清水样，量较多，可从前鼻孔流出，也可倒流至咽喉部引起刺激性咳嗽，继发感染时可变为黏脓性。

3、鼻痒：多数患儿感觉鼻内发痒，婴幼儿常表现为反复揉鼻、抠鼻，部分患儿因鼻痒而出现“过敏性敬礼”动作，即用手掌向上揉鼻。

4、鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，严重时需张口呼吸，影响睡眠和进食。

伴随症状与体征

1、眼部症状：约30%至50%的患儿合并过敏性结膜炎，表现为眼痒、流泪、眼红、灼热感，儿童常频繁揉眼。

2、咽喉症状：鼻涕倒流可引起咽痒、咽部异物感、清嗓动作，部分患儿出现阵发性咳嗽，夜间或晨起明显。

3、耳部症状：咽鼓管功能受累时可出现耳闷、听力下降，多见于合并分泌性中耳炎的患儿。

4、体征：鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内可见大量清水样分泌物；下鼻甲肿大，部分患儿可见鼻前庭皮肤因反复擦拭而发红、皲裂。

症状的规律与影响因素

1、季节性：花粉过敏者症状多在春秋季加重，每年同一时期反复出现，病程与花粉播散期一致。

2、常年性：尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏者症状全年存在，但多在室内活动、打扫卫生、接触毛绒玩具后加重。

3、时间规律：症状常在晨起时最明显，称为“晨起症状高峰”，与夜间卧位时鼻黏膜血流变化及晨起接触床上过敏原有关。

4、年龄差异：婴幼儿以鼻塞、流涕为主，喷嚏和鼻痒表述不清；学龄前及学龄期儿童喷嚏、鼻痒、眼痒更为典型。

与普通感冒的区分

1、病程：过敏性鼻炎病程常超过2周，且反复发作；普通感冒多在7至10天内自愈。

2、鼻涕性质：过敏性鼻炎为清水样鼻涕，感冒初期为清水样，后期多转为黏脓性。

3、伴随症状：过敏性鼻炎一般不发热，全身症状轻微；感冒常伴发热、乏力、肌肉酸痛。

4、发作规律：过敏性鼻炎与接触过敏原或季节相关，感冒多无明确规律。

流行病学参考

据中华医学会儿科学分会呼吸学组2019年发布的《儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南》，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为15.79%，且呈逐年上升趋势。该指南指出，症状反复发作超过2周、具有明显过敏原接触史或家族过敏史的儿童，应优先考虑过敏性鼻炎。

日常观察要点

家长可记录患儿症状发作的时间、频率、诱因及伴随表现，便于医生判断过敏原类型和病情程度。症状持续不缓解、影响睡眠和学习、或出现耳闷、听力下降、反复咳嗽时，需及时就诊耳鼻喉科或变态反应科。避免自行长期使用减充血剂，以免引起药物性鼻炎。鼻腔生理盐水冲洗可作为日常辅助护理手段，具体方案需在医生指导下进行。

常见问题

否。儿童过敏性鼻炎一般不发热，若出现发热多提示合并感染或其他疾病，需及时就医鉴别。

是。典型表现为清水样鼻涕，但继发感染时可变为黏脓性，需结合病程和其他症状综合判断。

否。晨起症状常最明显，但接触过敏原、夜间卧位时也可发作，季节性患儿在花粉期全天均可有症状。

否。该病属于过敏性疾病，不具有传染性，但家族过敏史可增加患病风险。

否。多数患儿需规范管理，症状反复可影响睡眠、学习和生长发育，应尽早就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治科普手册. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会变态反应医师分会. 儿童过敏性疾病科普读本. 人民卫生出版社.